肾结石

如何诊断肾结石?

治疗你的孩子的第一步是形成一个准确和完整的诊断。我们的医生可以通过检查泌尿道来判断你的孩子是否患有肾结石超声波或者一个CT扫描．超声波是我们的第一诊断选择，因为它不会让你的孩子暴露在辐射中。

如果超声波检查没有结果，或者你孩子的医生对此有任何疑问，我们可能会做CT扫描。CT扫描可以帮助医生确定结石的确切位置和大小，以便制定手术计划。

在您的预约期间，您和您的孩子将会见儿科泌尿科医生还有儿科肾脏体检和讨论孩子的健康状况，包括检查目前的处方药和非处方药，以及孩子饮食和液体摄入的详细历史。

如果你的孩子排出了结石，你应该试着回收它，把它放在塑料袋里，带到你的约会地点，这样它就可以被送去做化学分析。我们还将在访问期间进行几项测试，包括:

• 分析尿液以评估导致结石形成的因素，如尿液中钙含量的增加
• 血液测试以寻找其他危险因素
• 对石头进行化学分析(如果它已经消失或已经被移除)，以确定石头的类型，并提供关于它为什么形成的重要线索
• 对遗传性疾病进行评估，查看风险因素(如罕见遗传性疾病)

一旦这些测试完成，您可能会被要求返回进行后续预约。

如何治疗肾结石?

治疗方案是基于结石的原因，但你孩子的医生可能会建议高液体摄入和低盐饮食，以减少肾结石复发的机会。肾病医生可能会开一些药物来帮助防止结石的形成，比如降低尿液中钙含量的药物或其他有助于物质在尿液中溶解的药物。

如果你的孩子患有导致肾结石的遗传性疾病，医生会根据疾病的性质和症状制定个性化的护理计划。这些情况包括胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症、登特病和其他可能增加结石风险的情况。

最好的治疗方法取决于结石的大小、位置、数量和成分。在许多情况下，结石可以自行排出，不需要任何治疗——事实上，儿童排出的结石比成年人排出的结石大得多。你孩子的医生可能会开某些药物，这些药物已经被证明会增加结石自发排出的几率。

根据孩子的情况和症状，有时有必要移除结石。我们还可以考虑移除一块正在生长的石头即使它没有引起任何症状，也不要等到它非常大的时候。技术的选择取决于石头的位置、大小和类型，以及你孩子的解剖结构。方法包括:

体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术(ESWL)是治疗结石最常见和侵入性最小的方法。ESWL使用一种叫做碎石机的特殊机器，将冲击波穿过皮肤进入孩子的身体。

碎石机将冲击波聚焦在石头所在的精确位置，就像放大镜聚焦阳光产生强烈的热量一样。这导致石头破碎成小碎片。碎石机缓慢地施加许多冲击波——通常是几千个——这可能需要一个小时。在接下来的几天里，这些碎片会通过尿液排出。

当冲击波进入皮肤时，它们不会集中，所以不会对孩子的皮肤或内脏造成伤害。然而，在这个过程中可能会有一些不适，在这个过程中，你的孩子保持不动是非常重要的，这样冲击波就可以准确地瞄准。因此，我们在这个过程中使用全身麻醉。

治疗后，根据结石的位置，所有碎片可能需要长达三个月的时间才能排出。ESWL的总成功率约为85%。肾脏下极的结石不太可能排出体外。非常坚硬的结石，如由胱氨酸或某些类型的钙石组成的结石，可能不太容易碎裂。

输尿管镜

这项技术使用一个小的范围通过尿道进入你孩子的膀胱，然后从那里进入一个或两个输尿管(连接肾脏和膀胱的管道)和肾脏。连接在显微镜上的数码相机可以让医生看到结石，并用各种专门设计的仪器将结石取出。
输尿管镜是在全身麻醉下进行的。成功率非常高，超过95%。然而，对于较大的结石，成功率较低，这可能需要多次治疗，并且对于泌尿系统的解剖结构使瞄准镜难以到达结石的儿童。

经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术(PCNL)用于治疗大肾结石。它使用一根针，在超声波或x射线的引导下，穿过孩子的皮肤，进入他们的肾脏。然后，一个仪器进入肾脏，允许直接检查、碎片化和取出结石。

PCNL是在全身麻醉下进行的。肾脏引流管通常放置2 - 4天。如果您的孩子有坚硬或较大的结石，ESWL可能不会破碎，或者肾脏解剖结构异常，PCNL尤其有用。一种特殊的小通道鞘可以进入肾脏，用于儿童的结石清除。

开放性结石手术

几年前，几乎所有的结石都需要开腹手术才能取出。然而，随着技术的进步，大多数结石现在都可以用侵入性较小的方法治疗。偶尔，对于解剖结构异常或其他特殊情况的患儿，仍需进行开石手术。

我的孩子如何预防肾结石?

有效的预防很大程度上取决于结石形成的原因。您孩子的医生将进行代谢评估，以确定结石形成的危险因素。代谢评估完成后，你的医生会更好地了解是什么导致了结石——以及如何最好地防止你的孩子发展更多的结石。有时，需要药物来帮助预防未来的肾结石。下面的建议也会有所帮助:

鼓励孩子多喝水不仅在口渴的时候，而且在白天也是如此。保持水分是非常重要的。一个很好的方法来确定你的孩子是否适当的水是通过检查尿液的颜色;如果是透明的，说明它们水分充足。如果尿液呈黄色，说明他们脱水了。

许多运动饮料都添加了钠，所以在饮用之前一定要查看标签，避免饮用钠含量高的饮料。水一直是保持水分和减少孩子患结石几率的最好方法。尿液中含有柠檬酸盐通常是有益的。我们鼓励孩子喝柠檬水(用真正的柠檬汁制成)，因为它可能是天然柠檬酸盐的来源。

避免吃咸的食物比如薯条、薯条、加工肉类、罐头汤、预先包装的食物和高脂肪食品。为了减少盐的摄入量，把盐瓶从餐桌上拿开，做饭时不要往食物中加盐。注重提供富含水果和蔬菜的健康饮食，并确保包括蛋白质、钙和维生素D的每日推荐摄入量。

运动，运动，还是运动．尽管健康的儿童也会患上肾结石，但许多专家认为肥胖可能与较高的发病率有关。确保你的孩子在运动时保持水分。如果有肾结石家族史，要格外注意饮食、运动和饮水。

不要在孩子的饮食中减少钙的摄入，除非你的医生建议这样做。许多人认为，由于肾结石是由钙组成的，他们可以通过减少饮食中的钙来减少结石的形成。然而，钙是人体必需的营养物质(尤其是儿童)，人体对钙的处理极其复杂，因此减少钙肾结石的形成并不像减少钙的摄入那么简单。我们通常建议我们的患者在饮食中接受RDA来补充钙和维生素D。这应该和你的医生讨论。