肾移植

评估完成后，移植团队将结果通知家属。他们还将这些结果传达给儿童的初级保健医生和当地的肾病学家。在所有这些情况下肾移植小组与家庭和孩子的医生密切合作，制定一个协调的护理计划。

肾移植名单

当确定已故捐赠者的肾脏移植是最合适的治疗选择时，这个孩子将被“列入”国家计算机系统，器官共享联合网络(UNOS)作为潜在的器官移植接受者。器官共享系统根据体重和血型将器官捐赠者与等待新肾的人进行匹配。

器官共享系统接收来自全国各地需要器官移植患者的数据，并将他们列入等候名单。的小儿移植中心会将数据发送到器官共享系统，并在孩子的情况发生变化时进行更新。已经制定了标准，以确保在等待名单上的所有人都能公平地判断他们疾病的严重程度和接受移植的紧迫性。

等待移植的儿童会根据几个因素获得“分数”，包括他们等待的时间，与可用器官的匹配程度，以及移植中心与捐赠者位置的相对位置。当已故捐赠者的肾脏可用时，计算机会搜索列表，并根据总分对所有候选人进行排名，得分最高的候选人将获得肾脏。如果匹配不正确，或者不是病人接受移植的合适时间，肾脏就会被提供给名单上的下一个候选人。

全国儿童死亡捐献肾器官名单上的平均等待时间约为6至12个月，但由于波士顿儿童医院是联合国器官共享系统新英格兰地区的一部分，目前儿童等待死亡捐献肾移植大约需要3至6个月。欧宝彩票平台的肾移植小组将在这段等待期间支持家庭。我们经常在我们的肾移植诊所看到这些潜在的接受者，而他们正在等待肾移植。我们的社工、儿童生活专家、儿童精神科医生或心理学家也可按需要为家庭提供服务。

肾移植团队:全天候待命

的肾移植计划有外科医生和内科医生一年365天，一天24小时，一周7天。肾脏移植外科医生或医生可以帮助器官接受、获取和植入，并解决患者的紧急问题。

肾移植手术

当已故捐赠者的肾脏可用时，时机至关重要。在到达波士顿儿童医院的几小时内，孩子需要准备好进入手术室。欧宝彩票平台对于活体捐赠者，手术将与捐赠者在布莱根妇女医院(Brigham and Women 's Hospital)的手术进行安排和协调，该医院通过一座桥与波士顿儿童医院相连。

到达医院后，孩子直接去固体器官移植楼层。在那里，移植团队的成员将进行身体检查和血液测试，以确保孩子已经准备好进入手术室。孩子在移植前可能需要进行透析。接受者的手术时间计划与团队返回波士顿儿童医院的时间相匹配。

对于已故捐赠者的移植，当手术团队看到捐赠者的肾脏时，很可能会发现这个器官并不理想。因为我们只打算移植一个最理想的肾脏，在团队到达供体医院之前，受者的手术程序不会得到确认。即使在接受药物治疗和验血后，孩子的手术也可能被取消。如果发生这种情况，孩子可能会回家等待另一次可能的肾移植。

大多数肾移植手术大约需要4到6个小时，尽管这取决于孩子的情况。在手术过程中，移植小组的一名成员向家属通报移植的进展情况。

手术后，移植受者将通过心脏监测器从手术室返回，也可能使用鼻或口中装有呼吸管的呼吸机(呼吸机)。此外，他或她将有几次静脉注射，一个腹部管和腹部敷料。通常，我们的老年病人会回到实体器官移植楼层。我们的年轻病人，和一些情况更复杂的病人，将住在医院的单间医学外科重症监护室(MSICU)进行监控。

肾移植后可能出现的并发症

拒绝

移植后，肾移植受者需要服用药物来防止新肾的排斥反应。如果没有这些药物，免疫系统不会意识到这个新肾脏是有帮助的，只会把它视为外来的。免疫系统因此攻击肾脏，引起排斥反应。重要的是，病人总是服用他们的药物作为肾移植小组建议，以防止这种情况发生。

识别排异反应并不总是那么容易，许多孩子在没有任何症状的情况下出现排异反应。移植小组将观察体征，并告诉家属应该注意什么。一些最常见的迹象包括:

• 发热
• 肾部压痛
• 血肌酐水平升高
• 高血压
• 尿量减少

如果孩子出现排异反应，就会增加抗排异药物的剂量，或者使用不同的抗排异药物组合。在95%以上的病例中，调整药物可以阻止排异反应。

感染

抗排斥药物通过抑制免疫系统起作用，但这意味着移植受者可能面临更高的感染风险。我们的团队通过血液测试和其他检查持续监测孩子的健康状况。孩子的移植药剂师与移植团队的其他成员密切合作，确定最适合孩子的药物。

儿童可能特别容易感染的一些感染包括:

• 口腔酵母菌感染(鹅口疮)
• 尿路感染
• 巨细胞病毒(CMV)或eb病毒(EBV)
• 呼吸道病毒

这种感染的风险在移植后的第一年尤其高。这是因为患者在这段时间需要更高剂量的抗排斥药物，因此他们的免疫系统受到了特别的抑制。

原发性移植物无功能

有时，一个新肾脏几天甚至几周都不能正常工作。患者可能需要一段时间的透析，直到肾脏“苏醒”并开始工作。在非常罕见的情况下，患者可能需要再次移植

移植手术后的住院时间

根据移植受者的年龄和身体大小，平均住院时间约为7至14天。在康复过程中，会密切监测孩子的排异反应、感染和其他问题。经常调整药物，同时监测肾脏的工作情况。肾脏移植团队，包括儿童生活专家，治疗师和社会工作者，可以提供支持。

移植手术后回家

鼓励家庭在孩子住院期间积极照顾他们。与儿科移植中心的合作至关重要，因为孩子的新肾脏需要大量的护理、关注和监测。获得一个新的肾脏是一生的承诺。重要的是，在孩子回家之前，患者和家人对护理的各个方面都感到自信和舒适。

药物

移植团队将确定合适的药物，并在移植前、入院期间和门诊就诊期间与您讨论该计划。药物治疗计划将包括抗排斥药物，这些药物将在孩子的余生中服用。在移植药剂师的协助下，家人将学会识别药物，并讨论每种药物的用法和副作用。在孩子出院前，药剂师会定期与家人会面。

肾移植后的生活一生的旅程，并且每个孩子和移植都是不同的。操作完成后，将移植团队医生会经常为孩子进行随访，最初每周在肾移植诊所进行一到两次。在移植后的第一年，就诊频率会降低。对于肾脏的生命，我们建议至少每月抽血，以监测肾脏功能和药物水平。

我们的目标是让移植受者尽可能恢复正常的日常生活。大多数儿童在移植后大约两个月就能返回学校。虽然需要采取预防措施，但我们鼓励他们过充实而快乐的生活——参加体育运动，与朋友共度时光，享受爱好。

体育活动

我们鼓励肾移植受者按照自己的意愿参加运动和活动。在移植前，孩子可能并不活跃;然而，移植后他或她将逐渐能够增加活动。

在头两个月，接受过移植手术的孩子必须避免剧烈的玩耍和接触性运动。的肾移植小组为体育活动和体育课提供具体的指导和建议。我们建议受者佩戴特殊的肾脏保护器参加任何接触性运动或活动，并将在移植后诊所访问时与您讨论这一问题。

药物依从性

医生会开免疫抑制(抗排斥)药物来帮助免疫系统接受新肾脏。有些以药片或液体的形式服用;其他的则是静脉注射。只要孩子的肾脏移植功能正常，他或她就需要服用抗排斥药物。

排斥的一个主要原因是不坚持(没有正确服用药物的医学术语)。青少年有跳过药物的倾向，一方面是因为他们想要更多地控制自己的生活，另一方面是因为他们不喜欢药物引起的一些典型的暂时性身体影响。一次排斥反应会导致住院患者接受肾活检和更积极的抗排斥药物治疗。不坚持可能导致排斥反应和肾脏损失。因此，重要的是，药物总是按照指示服用，没有漏剂量。

我们与青少年合作，帮助他们对自己的药物负责。关键是促进伙伴关系和所有权，并找出适合每个人的方法。

营养

肾移植后养成健康的饮食习惯对长期健康有很大影响。营养师可以通过教授饮食计划、分量控制和健康饮食的技巧来提供帮助。

肾移植后的生长发育

我们的目标是让肾脏接受者像其他同龄儿童一样继续生长和发育。我们试图限制限制，并适应他们的医疗需求，以允许正常的日程和活动。

肾脏接受者的身体生长情况经常被检查。我们会对必要的饮食改变提出建议，并定期仔细观察肾脏接受者，在治疗过程中提出建议。尽管移植对孩子们增加了许多要求，但大多数受者都适应得相当好，我们在每一步都给予支持。