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什么是微创手术?

微创手术(MIS)是使用微型手术工具和相机或望远镜通过小切口进行的手术。与开放式手术相比,MIS通常会导致更少的疤痕和更快的恢复时间。

  • MIS的一种常见形式是腹腔镜手术在那里,由小型望远镜引导的小型仪器穿过体壁。外科医生拿着这些器械,控制着它们的动作,同时在视频屏幕上观察它们。这种形式的管理信息系统已广泛应用于成人,最近在儿童。它通常涉及腹部手术,包括胃、胆囊、肠、肾和膀胱的手术。
  • MIS的另一种形式是Endosurgery(在泌尿学中称为腔内泌尿学)。它包括对泌尿道内部结构进行手术,方法是通过带有灯光和望远镜的小仪器,沿着泌尿道的自然通道,尿道或通过膀胱或肾脏上的小穿刺。该手术主要用于诊断和切除肾脏、输尿管或膀胱中的结石。这些方法可用于处理阻塞,但不像其他方法那样成功。这些方法包括膀胱镜检查(查看膀胱内部)、输尿管镜检查(查看输尿管内部)和经皮肾镜检查(通过皮肤穿刺查看肾脏内部)。
  • 膀胱镜检查用于膀胱输尿管的回流在输尿管下注射一种可生物降解的物质来矫正反流成功率约为75%至80%,更多的研究正在进行中,以确定这种方法的价值。
  • 机器人手术是微创手术领域最令人兴奋和最有前途的领域之一。机器人技术的进步使其非常适合用于许多复杂的儿科手术,儿童医院的医生是该领域的先驱。

微创手术有可能使手术疼痛更少,恢复更快,但并非适用于所有手术。你的外科医生会告诉你在哪些情况下这可能是最好的选择。

进行这种手术的外科医生也知道如何在必要时用其他方法进行相同的手术。新技术,如机器人辅助手术,为微创手术提供了继续改进的潜力,并在未来为儿科患者提供更多的好处。

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腹腔镜检查

腹腔镜是肾脏和膀胱重大手术最常见的MIS程序。根据手术需要和外科医生的喜好,可以从身体的正面、侧面或背部进行手术。

使用这些技术最常执行的操作包括:

  • 腹部睾丸诊断手术
  • 睾丸摘除术(从腹部取出睾丸)
  • 肾切除术(切除肾脏)
  • 部分肾切除术(切除部分肾)
  • 肾盂成形术(肾盂附近梗阻矫正术)
  • 肾囊肿切除
  • 某些石头的移除
  • 如果肾脏也有病变,则将输尿管连同肾脏一起切除
  • 膀胱外科,尤指膀胱输尿管反流

机器人手术

腹腔镜检查也可以在手术机器人系统的协助下进行。该系统的执行方式与腹腔镜类似,在腹部进行小穿刺,放置仪器,并使用带灯的望远镜观察手术。然而,手术器械是由外科医生通过复杂的计算机控制的,这使得手术的动作更加自然、流畅和细腻。

外科医生可以通过3d图像看到手术过程,同时坐在控制台前操作病人体内的器械。外科医生在任何时候都处于控制状态;机器人只是让动作更加精确流畅。这使得外科医生可以在非常小的孩子身上进行非常精细的重建手术,否则使用传统的腹腔镜是非常困难的。

激光手术

很多人问“激光”手术,这是简单的使用激光能量进行某种形式的手术。它可能与腹腔镜手术相混淆。在泌尿外科手术如输尿管镜检查中,激光用于打碎结石。它们也可用于烧灼泌尿道内特殊情况下的血管。

MIS的优势是什么?

MIS的优点包括疤痕非常小,几个月后很难看到,手术后疼痛更小,通常住院时间更短。在年幼的儿童中,这种优势不太明显,因为年幼的儿童甚至更容易从大手术中恢复过来。然而,在学龄儿童和青少年中,这种差异非常明显。在许多情况下,孩子们可以在一到两天内回家,而不是三到四天。他们也能更快地恢复正常活动。这将取决于具体的手术,但即使在肾脏手术后,也有可能在七天内恢复正常活动,而不是两到三周。

MIS有什么缺点吗?

只要外科医生有经验,MIS方法的缺点就相对较少。越来越多的外科医生正在接受这些方法的培训,它正在成为许多中心培训的常规部分。在极少数情况下,由于不寻常的解剖结构、出血或手术并发症,手术将无法通过腹腔镜完成。在这种情况下,手术几乎总是用传统的开腹手术方法来完成。

然而,有许多程序是MIS不适合的。MIS设备的技术限制,如缺乏灵巧的工具,使其不适合许多儿科手术。

MIS技术的总体安全性似乎相当于儿童和成人的开放手术。与所有手术一样,外科医生和手术中心的经验对手术的结果非常重要。

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