单心室外科手术

大多数孩子与单心室心脏缺陷需要一系列的三个操作来治疗他们的身体状况。这些手术的目标是使一个心室工作通常由两个心室。的单心室程序在波士欧宝彩票平台顿儿童医院提供照顾所有类型的单心室缺陷,包括下面所有的手术。和在波士顿儿童Fontan诊所提供全面、个性化的所有年龄段的照顾病人有Fontan过程。

阶段1:诺伍德手术(新生)

第一阶段过程,也被称为诺伍德的过程,是一个最复杂的先天性心脏手术。诺伍德过程是发达国家和第一次执行于1979年在波士顿儿童医院医生威廉·诺伍德。欧宝彩票平台波士顿儿童执行每年大约40到50级程序,我们有一个专门小组的新生儿心脏外科医生专攻这个过程。

第一阶段过程始于一个切口的前面胸部暴露心脏、肺、大血管(肺动脉和主动脉)。

下一步是把宝宝放在心肺旁路。这是一个专门的机器,为你的宝宝提供血流量和氧在操作。虽然宝宝是这台机器上,专家的专门小组,称为perfusionists,确保宝宝的大脑和其他器官得到足够的氧气。绕过发生通过特殊小管,套管,放在心脏的流失血液回到心脏(这样它是空的,可以打开来执行操作),给氧,并返回它回身体。

第一阶段过程有三个主要步骤:

步骤1:重建的主动脉

第一步的操作包括主动脉的重建,所以,所有的血液从心脏可以去身体,以及冠状动脉供应血液流动。在这个操作的一部分,肺动脉的根源(现在称为neo-aorta)连接到主动脉(现在称为原生主动脉)。主动脉弓的其余部分(通常是非常小的)连接这两个容器,其规模明显扩大使用一块组织。这是最具技术挑战性和复杂操作的一部分。

步骤2:创建肺血流量的来源

第二部分的程序,需要新的血液流动血液输送到肺部。通常有两种技术来做到这一点。一个技术是连接管,称为Blalock-Taussig分流,从主动脉肺动脉。另一个方法是连接管,被称为左或右心室肺动脉导管,从心室肺动脉。

步骤3:删除房间隔

在第三步中,墙分隔的左侧和右侧心房(房间隔)通常是完全切断。

宝宝将断奶开始小心翼翼地绕过机器和药物更好地帮助心脏挤压。一旦操作完成,团队将执行一个完整的超声心动图,确保操作看起来像预期的那样。一些额外的导管将放在心脏监测和几个下水道放在胸部和调味品放在胸部。

替代阶段1:混合过程

有时,孩子的病情可能会冒险使用心肺旁路。例如,一个孩子可能还为时过早,脑出血,或严重的肺部疾病。在这些情况下,您的护理团队可以考虑替代第一阶段不需要心肺,但出生后让你的孩子安全。这个过程的主要特点包括:

• 限制血液流动的数量将每个肺将限制缝合或乐队的肺动脉
• 维护一个通路血液从右心室通过动脉导管未闭动脉长期使用药物(前列腺素)注入或使用支架

虽然这是一个比第一阶段技术不太复杂的方法,也有缺点。在大多数情况下,所有的第一阶段措施仍将发生在稍后的日期,和未来的操作变得更加复杂。然而,混合方法可以使宝贵的时间在某些情况下复苏和增长。

阶段1和2之间的家庭监控

阶段1和阶段2之间的手术,宝宝的心脏需要额外的监控,防止并发症。在这段时间里,我们的单心室家里监控程序会给你目标对宝宝的成长和血氧饱和度水平和为你的宝宝提供监测设备。您还将了解什么时候调用。你的宝宝是紧随其后的是一个团队的医生和护士。

阶段2:双向Glenn过程(年龄4 - 6个月)

下一阶段的目标是更有效地向身体供氧。在第二次手术,血从头部和手臂被重定向和直接连接到肺血管。这个操作称为双向格伦(或上级cavopulmonary连接)。格伦手术还包括之前删除任何分流到肺部。绝大多数的孩子做好后,格伦手术。

阶段3:Fontan过程(2 - 3岁)

第三阶段的“单一脑室”途径叫做Fontan手术。在这个过程中,血液从身体的下半部分(下腔静脉)直接转移到肺部。第一次,血从头部,胳膊和腿现在被动流动到肺部。Fontan后,血液从心脏流向身体,然后返回到肺部直接获得氧气。这个循环最接近正常的心,尽管只有一个泵。

有很多修改Fontan过程。两个现代技术包括extracardiac Fontan Fontan和横向隧道。的extracardiac Fontan是一个连接管从下腔静脉肺动脉。在外侧漏斗Fontan,通路内的心脏使血液从腿部到下水道进入肺部。对于大多数Fontan程序,一个小洞(或开窗术)创建Fontan通路和心脏。这个洞是一个有用的“出气冒口”术后期间肺部或当压力高(如在重感冒或呼吸道感染)。

双修

虽然最常见的方法治疗新生儿与单个心室心与三个手术结束Fontan操作,在某些情况下我们的外科医生可以使用新的程序和创新技术来实现摘要循环。这涉及到准备的左侧心脏功能独立,所以单个心室心脏可以转化为两个心室功能。在某些情况下,这种修复可以初始过程,但在他人,一系列的程序可用于修复小心室前将心脏双循环。我们的复杂的双修复程序可以评估如果你的孩子可能会适合这个手术,给你一个定制的评估和护理方案。