小儿炎症性肠病(IBD)的诊断与治疗
如何诊断出炎症性肠病？
治疗炎症性肠病(IBD)的第一步是弄清楚你的孩子是否患有克罗恩病那溃疡性结肠炎或者另一种IBD。要做到这一点，医生会仔细查看病史并进行体检。可能还需要一些其他测试，例如:
- 血液测试。医生可能会检测你孩子的血液，以帮助诊断炎症性肠病，并看看治疗的效果如何。检测包括血细胞比容(红血球与总血细胞的比率)、白细胞、血小板和c反应蛋白(炎症的衡量指标)。
- 粪便样本。你孩子的医生可能会要求你提供他们排便的样本寻找炎症或感染。
- 内窥镜检查。上内窥镜检查在食道（食物管），胃和小肠开始内。医生将通过嘴和食道末端的光线，灯，进入胃和小肠。当医生通过管子时，它们看待这些区域，并且可能采用小型组织样品，称为活组织检查。
- 结肠镜检查。该测试还使用薄，柔性管，末端有光和相机镜头以检查大肠内部。当医生通过直肠传递管时，它们看看肠的区域，也可能服用活组织检查。
- 成像研究。CT扫描和核磁共振扫描
炎症性肠病有哪些治疗方法?
IBD是一种终生的疾病，我们的目标是让它尽可能长时间的缓解，这样你的孩子就很少或没有症状。您的孩子的护理团队可能会使用各种各样的治疗和维护方法，例如:
饮食变化
目前正在研究饮食干预措施来评估改善炎症的最佳饮食。避免某些食物，或遵循某些饮食，与药物结合，可以帮助控制症状。营养师可以为您的孩子设计一个平衡的营养计划。
药物
你孩子的医生可能会给你开一种或多种维持性药物来治疗炎症性肠病，防止炎症发作。IBD的维持治疗药物主要有三类:
Aminosalicylates (5-ASAs):这些是类似阿司匹林的药物，可以减少肠壁本身的炎症。它们最常用于轻度至中度溃疡性结肠炎，偶尔也用于克罗恩病。5-ASAs的例子包括美沙拉明(Asacol, Rowasa, Pentasa, Colazal, Lialda, Apriso和Delzicol)，柳氮磺胺吡啶和balsalazide。
免疫调节剂：这是一种用于通过降低免疫系统活性来治疗Crohn病和溃疡性结肠炎的药物。最常用的免疫调节剂是6-巯基嘌呤（6MP），唑类（Imuran）和甲氨蝶呤。较少常用的免疫调节剂包括Tacrolimus（Prograf）和环孢菌素（Noral，Sandimmune）。这些药剂通常用于不响应其他治疗的患者。在开始这些药物时，您的孩子的医生将密切关注他或她的实验室。
生物学：当IBD没有响应其他药物时使用这些药物，当其他药物引起副作用或您的孩子具有克罗恩或溃疡性结肠炎的并发症，例如难治性疾病或瘘管。生物学通过阻断血液中的炎症化学品。它们还可能降低体内免疫系统细胞的数量。这类药物的例子包括修复，鬣狗，Cimzia，Simponi，Sterlara和Entyvio。这些药物通常作为注射或输注给出。
您孩子的医生也可能开肢体。这些药物用于减少耀斑期间的炎症，并在两种形式的IBD中缓解腹泻，直肠出血，发热和疼痛。他们还可以在一些患者中缓解平痛和皮肤和眼病变等系统性症状。通常，在耀斑期间使用它们在安静症状，同时为您的孩子找到正确的维护药物。有不同类型的类固醇，包括：
- 静脉内类固醇，在医院给出
- 口服类固醇，比如强的松，对全身的影响更大
- 局部类固醇，用于治疗乙状结肠、直肠或肛门的局部炎症，使用灌肠剂、泡沫剂或栓剂(这些往往比口服/静脉类固醇副作用少)。
抗生素有时用于治疗感染，瘘管和脓肿。它们也可以与其他治疗克罗恩病的药物联合使用。最常用的抗生素包括甲硝唑和环丙沙星。
手术
虽然医生几乎总是用药物治疗IBD治疗，但有时一个孩子可能不会回应 - 或者可能会停止响应 - 药物，并成为手术的好候选人。有手术的决定是一个联合，您的孩子，您的家人，您的孩子的胃肠学家和外科医生。
在克罗恩病中，可以考虑一种典型的外科手术，其去除切除术，其去除肠道部分。然而，重要的是要记住，随着克罗恩病，手术很少是治愈的，因为炎症可能在整个消化道中的其他地方复发。手术的目的是让您的孩子感觉良好，尽量减少对肠道的损害或去除极度受损的肠道，使药物可以更有效地工作。
患有药物不响应药物的溃疡性结肠炎的小百分比可能需要手术，这可以显着提高生活质量和改善症状。这种手术，称为联合膜，除去一些或全部大肠，并改变小肠以产生新的直肠。
Veo-IBD的治疗方案是什么？
VEO-IBD的儿童通常不会对IBD的标准治疗响应。因此，研究人员正在积极研究这些孩子的治疗方案。以下方法已经证明有些儿童有veo-IBD：
药物治疗:患有VEO-IBD的患有NCF2基因突变的儿童对抗生素反应良好。那些LRBA基因突变的患者在使用阿巴西丁后症状有所改善。阿巴西丁是一种干扰T细胞的药物，通常用于治疗自身免疫性疾病。
手术：在一些患有白介素10受体(IL-10R)突变的婴儿和儿童中，骨髓或干细胞移植已被证明是一种治疗方法。
