什么是前交叉韧带损伤?
前交叉韧带损伤是常见的膝盖受伤当前交叉韧带(ACL)扭伤或撕裂时，通常在体育比赛或训练中发生。
前交叉韧带是连接胫骨(胫骨)和大腿骨(股骨)的组织带，为膝关节提供稳定性。韧带在一定程度上是灵活的，但如果拉伸过度，可能会受伤。这通常发生在运动中扭曲、切割和减速的结果。
儿童最常见的ACL损伤类型是完全ACL撕裂。这种情况经常与其他损伤同时发生，比如腰痛半月板撕裂．通常情况下，建议手术来修复膝盖。手术的类型取决于病人的年龄和他们的生长阶段。
前交叉韧带撕裂的患者重复损伤的风险很高。这种损伤增加了成年早期患骨关节炎的风险。你可以减少前交叉韧带损伤的风险或者通过发展你的整体健康，特别是腿部力量和平衡来再次受伤。适当的运动技巧，例如屈膝的姿势和着地，也可以降低风险。
前交叉韧带位于膝关节解剖结构的什么位置?
前交叉韧带是膝关节四根主要韧带之一股骨(股骨)到胫骨(胫骨)。的膝盖骨(髌骨)位于膝关节前部，保护前交叉韧带和其他膝关节韧带。
的ACL另一个韧带叫做后交叉韧带(PCL)穿过膝盖的中心。这些韧带可以防止胫骨在大腿骨下方过于向前或向后滑动。
另外两根韧带位于膝盖两侧内侧副韧带(MCL)而且外侧副韧带．这些韧带可以防止膝盖向腿的任何一侧过度弯曲。
的弯月面为膝盖提供衬垫和减震。每只膝盖有两个半月板。如果没有这些楔形软骨，大腿骨和胫骨就会互相摩擦，疼痛难忍。
前交叉韧带损伤的症状是什么?
如果你的前交叉韧带受伤了，你可能会在韧带扭伤或撕裂的那一刻听到爆裂的声音。
前交叉韧带损伤的其他症状包括:
- 突然的不稳定和感觉膝盖不能支撑你的重量
- 膝盖疼到不能继续比赛
- 24小时内膝盖周围肿胀
- 活动范围减小
- 关节压痛
- 膝盖周围有淤青
前交叉韧带损伤的原因是什么?
前交叉韧带损伤通常发生在运动中。扭伤膝盖的运动动作包括:
- 快速改变方向:像足球、橄榄球、曲棍球、长曲棍球和橄榄球等常见的运动，快速转身或“切”会给膝关节的前交叉韧带和其他韧带带来极大的压力。
- 减速的:突然减速或停止的:冲刺，然后减速或完全停下来会给膝盖带来扭曲力(扭矩)。
- 跳跃和落地:在任何涉及跳跃的活动中，艰难或尴尬的落地都可能损伤ACL。这包括排球、篮球、花样滑冰和体操等运动。
- 接触和碰撞:当运动员的膝盖被其他球员或物体撞击或碰撞时，前交叉韧带就会处于危险之中。这就是为什么ACL撕裂在身体接触运动中很常见
谁有前交叉韧带撕裂的风险?
青少年运动员前交叉韧带受伤的比例最高，主要是因为他们是最活跃的年龄组。女孩前交叉韧带撕裂的可能性是男孩的5到8倍。前交叉韧带损伤对女孩的影响大于男孩，可能有几个原因:
- 除非她们把锻炼小腿作为训练的一部分，否则随着年龄的增长，女孩往往不会像男孩那样发展出那么多的小腿力量。
- 女孩的大腿前面的肌肉(股四头肌)比大腿后面的肌肉(腿筋)更有力量。这种不平衡给他们的膝盖带来了压力。
- 女孩落地时膝盖往往比男孩更直，这降低了她们的肌肉作为减震器的效力。
- 在动作中，女孩们经常让膝盖向内下垂，这可能会给膝盖韧带带来更大的压力。
通过集中训练，任何运动员都可以增加膝盖的稳定性，减少前交叉韧带损伤的风险。
前交叉韧带损伤有多严重?
前交叉韧带撕裂是一种严重的损伤，可以结束运动员的赛季。幸运的是,治疗前交叉韧带损伤的几率和恢复速度都有所改善。
大多数患者在手术后立即开始使用运动自行车，在手术后两周开始进行物理治疗，在手术后三个月开始慢跑。超过90%的受伤运动员在9个月后可以重返赛场通常还配有定制的护膝。这种支架通常在手术后佩戴一到两年。
我们如何治疗前交叉韧带损伤
的ACL的程序在波士欧宝彩票平台顿儿童医院，他结合了前交叉韧带修复和恢复的专业知识，帮助受伤的运动员恢复。我们的整形外科医生和运动医学专家团队是照顾所有年龄的前交叉韧带损伤和撕裂的运动员的专家，从有抱负的新手到奥运会选手。我们作为一个团队与患者和家属一起工作，帮助运动员恢复到比受伤前更强壮的状态。
前交叉韧带(ACL)损伤|诊断与治疗
如何诊断前交叉韧带损伤?
你的医生会检查你的膝盖，并可能会使用特殊的测试对膝盖施加压力，以确定受伤的韧带。
作为诊断的一部分，你的医生可能会给你开x射线检查膝盖的骨头有没有骨折。但是x光只能产生骨头的图像。它们无法检测到韧带和肌腱等软组织，所以核磁共振成像可能是确诊的必要条件。这种诊断成像检查可以帮助你的医生了解你的前交叉韧带受伤的严重程度，以及膝盖其他韧带和肌腱的损伤情况。
Mininder Kocher，医学博士，运动医学部主任，检查病人膝盖的图像。
前交叉韧带损伤的治疗方法是什么?
治疗方案取决于你的年龄和受伤的严重程度。一些不太严重的损伤可以通过休息、支撑和物理治疗来治疗。在你恢复的过程中，遵循医生的指导，避免跑步、跳跃和旋转等运动是很重要的。
如果你的医生认为手术是你最好的选择，手术可能会在你受伤三到六周后进行。这可以让膝盖周围的肿胀消退，让你恢复一些膝盖的力量和灵活性。
适应前和支撑
在手术前几周，你的医生可能会开处方pre-habilitation (pre-hab)和理疗师一起。提前锻炼，如抬腿，骑固定自行车和椭圆机慢跑可以帮助加强你膝盖周围的肌肉。研究表明，预适应可以导致术后更好的结果和更大的活动范围。您还需要测量ACL支架。你的医生会告诉你怎样以及什么时候戴护具。
你的医生会根据你受伤的严重程度、你的年龄和骨骼发育的阶段，建议你进行外科手术。
年龄较大的青少年和成人:前交叉韧带重建
完成生长的患者，通常为15 - 16岁以上的女性和16 - 17岁以上的男性，适合进行ACL重建。ACL重建实际上是两个手术。首先，整形外科医生从病人的腿筋或髌骨肌腱上取一块移植物。第二步，外科医生切除撕裂ACL的末端，在生长板上钻出隧道，用螺钉或其他方法附着移植物。移植物现在将作为重建的ACL。第二种手术可以通过膝盖周围皮肤上的小切口来完成。当膝盖愈合时，骨头里的隧道就会填满。ACL再次撕裂的风险是5%到10%。
青少年早期至中期:骨运输部重建
骺端重建是13至16或17岁青少年的首选方法。这个过程类似于传统的成人ACL手术。外科医生从病人腿的另一部分取下移植物，但不钻穿生长板就将其附着。移植物再次撕裂的风险在5%到10%之间。
青春期前:物理保留手术
对于13岁以下的青春期前患者，保留身体的手术是首选的方法。与标准的ACL重建不同，该手术不需要在生长板上钻隧道，并避免干扰年轻患者的生长。外科医生从髂胫束(IT束)取一个移植物，用缝线将其连接到膝盖以上的区域。移植物再次撕裂的风险约为4%至6%。
前交叉韧带手术后会发生什么?
前交叉韧带手术后，你将缺课一周左右，在膝盖恢复期间需要使用拐杖。你的康复将分阶段进行:
术后两周:你的医生可能会给你开一个连续被动运动(CPM)装置。你每天要用好几个小时。你可能想看电影，或者邀请朋友或队友来帮你打发时间。CPM将轻轻地弯曲和伸展你的膝盖，帮助恢复你的活动范围。
术后两周到几个月:物理治疗通常在2周的随访预约后开始。理疗师会指导你进行锻炼，帮助你保持膝盖的灵活性，重建力量。尽管这可能是一项艰苦的工作，但重要的是要保持专注并致力于物理治疗。这样做在你回归运动的时候会有回报的。
术后6个月至2年:您将继续定期与您的骨科医生进行随访预约，以评估您的膝盖。绝大多数患者(93%)在手术后9个月就可以恢复运动。你的医生可能会建议你在手术后的一到两年内，无论何时参加运动，都要继续佩戴护膝。