阑尾炎是什么?
阑尾炎是一种疼痛的阑尾肿胀和感染(阑尾是一种狭窄的，手指状的袋，从大肠分支出来)。医生们并不确定阑尾有什么作用，但切除阑尾是无害的。阑尾炎是儿童急诊手术最常见的原因。
在美国，每1000人中就有1人患阑尾炎。大多数阑尾炎病例发生在10到30岁之间。
因为感染的阑尾可能会破裂，是一个危及生命的问题，如果你的孩子有以下症状，请立即打电话给你的医疗服务人员或去急诊室:
- 肚脐附近突然明显疼痛
- 在很短的时间内，疼痛转移到腹部的右下方，你的孩子可能会呼吸困难
儿童阑尾炎的症状是什么?
以下是儿童阑尾炎最常见的症状。然而，每个孩子可能会经历不同的症状。症状可能包括:
- 腹部疼痛，可能从肚脐周围区域开始，然后向腹部右下方移动，但也可能从腹部右下方开始
- 通常会随着时间的推移而加重
- 运动、深呼吸、被触摸、咳嗽或打喷嚏会更严重吗
- 如果阑尾破裂会扩散到整个腹部吗
- 恶心和呕吐
- 食欲不振
- 发热和发冷
- 行为的变化
- 腹泻或便秘
儿童阑尾炎的病因是什么?
阑尾炎发生时，阑尾内部充满了一些东西，导致肿胀，如粘液，粪便或寄生虫。阑尾会发炎发炎。当肿胀和刺激增加时，阑尾的血液供应就会被切断。充足的血液流动对身体的某个部位保持健康是必要的。当血流减少时，阑尾开始坏死。破裂(或穿孔)发生在阑尾壁上的小孔，使粪便、粘液和其他物质渗漏并进入腹部。当阑尾穿孔时，腹腔内的感染称为腹膜炎。
为什么儿童阑尾炎值得关注?
发炎的阑尾会在数小时内迅速变成感染和破裂的阑尾。阑尾破裂可能会危及生命。当阑尾破裂时，细菌会感染腹腔内的器官，导致腹膜炎。细菌感染可以传播得非常快，如果诊断延误就很难治疗。
如何治疗阑尾炎
阑尾炎可能是一种紧急情况。的外科学系波士顿儿童医院的外科医生夜以继日地诊断阑尾炎，然后在阑尾破裂前或破裂后切除孩子的阑尾。
阑尾炎是最常见的儿童急诊手术，但诊断可能具有挑战性，特别是在儿童中，经常导致对没有阑尾炎的儿童进行不必要的手术，或阑尾破裂和严重的并发症，如果忽略了条件。
急救医学医生和科学家蛋白质组学中心波士顿儿童医院的一项研究表明，在尿液中检测到的一种蛋白质可能是阑尾炎的“生物标志物”，可能在几分钟内就能诊断出来。
阑尾炎|诊断和治疗
如何诊断儿童阑尾炎?
儿童阑尾炎的诊断包括完整的病史和体格检查。它还可能包括:
儿童阑尾炎的其他诊断检查可能包括:
- 血液测试:做这些检查是为了评估感染情况，或者确定是否有其他腹部器官的问题，如肝脏或胰腺。
- 尿分析:这种检查可以检测任何膀胱或肾脏感染，这可能与阑尾炎的症状相似。
儿童阑尾炎如何治疗?
阑尾炎的具体治疗方法将由您孩子的医疗保健提供者根据以下几点确定:
- 问题的严重程度
- 您孩子的年龄、整体健康状况和病史
- 参与儿童护理的外科医生和其他卫生保健提供者的意见
- 您的孩子对特定药物、程序或疗法的耐受性
- 对问题进程的预期
- 您的意见和喜好
由于受感染的阑尾很可能破裂，导致严重的、危及生命的感染，卫生保健提供者通常会建议通过手术切除阑尾。
在儿童阑尾手术中会发生什么?
切除阑尾的方法有两种:
- 开放的方法。在麻醉下，在腹部右下侧做一个切口。外科医生找到阑尾并切除。如果阑尾破裂，可以放置一个小引流管，让腹部的脓液和其他液体排出。几天后，当外科医生感觉腹部感染消退时，管子将被取出。
- 腹腔镜的方法。这个过程使用几个小切口和一个叫做腹腔镜的摄像机在手术过程中观察腹部内部。在麻醉下，外科医生用来切除阑尾的器械通过小切口放置，腹腔镜通过另一个切口放置。如果阑尾破裂，通常不采用这种方法。
手术后，儿童在规定的一段时间内不允许吃或喝任何东西，以便肠道愈合。液体通过被称为静脉的小塑料管进入血液，直到你的孩子被允许开始喝水。您的孩子还将通过静脉注射接受抗生素和药物治疗，以帮助她感到舒服。最终，孩子们将被允许喝清澈的液体(如水、运动饮料或苹果汁)，然后逐渐推进到固体食物。
如果孩子得了阑尾炎，一定要立即动手术吗?
如果阑尾破裂有脓肿，且孩子情况稳定，卫生保健提供者可能会建议对其进行非手术治疗。在某些阑尾破裂并形成局部脓肿的情况下，卫生保健提供者可能会建议不要立即切除阑尾。相反，您的孩子可能会通过静脉导管(称为外周插入中心导管或PICC线)接受静脉抗生素治疗，疗程约为10至14天。这可以与CT或超声引导的脓肿引流一起完成。这使感染和炎症过程得以解决。您的孩子将在6 - 8周后接受选择性(有计划的)间隔阑尾切除术。
阑尾破裂的孩子住院的时间要比阑尾破裂前切除的孩子长。有些儿童在回家后需要口服抗生素一段时间，这段时间由卫生保健提供者指定。
我的孩子出院后怎么办?
你的医生通常会建议你的孩子在手术后的几周内不要做任何重物，身体接触的运动，或“打闹”。
如果你的孩子回家时排水管还在，在排水管被清除之前，她不应该在浴缸里洗澡或游泳。您的孩子可能需要在家里服用抗生素，以帮助对抗腹部感染。医生会给你一张止痛药处方，让你的孩子在家服用，以帮助她感到舒服。一些止痛药会使你的孩子便秘因此，请向你的医生或药剂师询问药物可能存在的副作用。
手术后走动走动，而不是躺在床上，有助于防止便秘。在转为固体食物后，喝果汁、吃水果、全谷物、面包和蔬菜也有助于便秘。大多数切除阑尾的孩子不会有长期的问题。