青春期延迟性发育延迟|概述
青春期延迟性发育延迟|症状和原因
什么是青春期延迟?
虽然就男孩和女孩开始进入青春期的时间而言，“正常”的范围很广，但青春期延迟的定义很简单:
男孩:14岁时睾丸尺寸没有增加
女孩:13岁时乳房发育不足
严重吗?
很可能不是。如果你的孩子青春期推迟，但在其他方面是健康的，他或她应该进行评估和可能的治疗，但这不是你应该考虑的紧急情况。
青春期延迟在女孩和男孩中同样普遍吗?
这很难知道，因为男孩似乎更有可能寻求评价，也许是因为他们(或他们的父母)可能更关心在身高方面跟上同龄人。
原因
青春期延迟的原因是什么?
有几种不同的因素会导致青春期延迟。
1.体质生长迟缓(CGD)
CGD是一种骨骼生长的暂时延迟，它使儿童至少在一段时间内无法长得和同龄人一样高。
在男孩中，大约60%的情况下，青春期延迟是由体质发育迟缓引起的。
很难确定，但CGD对男孩的影响大约是女孩的两倍。
CGD是一种正常的生长变异，但仍可能使孩子感到痛苦。
随着我们长大，我们的骨骼“成熟”。如果一个孩子患有CGD，医生可以检查他的手和手腕的x光片，看到他的骨骼看起来比他实际年龄的预期“年轻”。
CGD通常是遗传的。如果父母一方或双方都是“大器晚成”，那么他们的孩子很可能也是。
患有CGD的孩子会经历青春期，并达到适当的成人身高，只是没有同龄人那么快。
2.一种潜在的疾病
这些可能包括:
- 心脏条件
- 乳糜泻(影响儿童增重的能力，使其更难以同龄人的速度增长)
- 阻止下丘脑或脑下垂体发送“开始青春期”信号的条件
- 卵巢或睾丸无法对“开始青春期”的信号做出反应
- 某些遗传疾病，如男孩的克兰费尔特综合症和特纳综合征女孩
3.一些精神药物也会导致青春期延迟。
体征和症状
虽然青春期延迟实际上是由体征来定义的(14岁时睾丸大小没有增加，或13岁时乳房没有发育)，但我们经常看到孩子们来做评估，因为他们担心自己没有同龄人长得快。
我的孩子已经长出阴毛和体味，但乳房仍然没有发育。我应该担心吗?
你的孩子可能有阴毛和体味，但仍然符合青春期延迟的定义，所以她应该进行评估。
这是因为虽然它们往往发生在同一时间，但乳房的发育和公共毛发/体味的发育是两个独立的过程，各自由各自的激素触发。青春期延迟的诊断只考虑到导致乳房发育的过程和激素。
常见问题解答
问:我应该担心孩子的青春期延迟吗?
答:在绝大多数情况下，不会。青春期延迟的孩子绝对应该让专家进行评估，但大多数情况下，这没什么可担心的。即使你的孩子有潜在的健康问题，青春期几乎总是可以通过激素治疗开始的。
大多数情况下，它只需要简短的治疗来“启动”青春期，但在某些情况下，医生会建议长期激素治疗。
问:推迟青春期会影响孩子的最终生长发育吗?
答:这是有可能的。患有CGD的孩子在生长高峰期往往没有其他孩子长得那么快，这可能会使他们在成年后变得更小。
问:青春期推迟有害吗?
答:不，青春期推迟并没有害处。由于有医学原因，青春期延迟的孩子应该进行评估，但大多数时候这不是医学问题。
尽管如此，如果你的孩子觉得他在成长和身体发育方面没有跟上同龄人，这可能会非常令人沮丧。我们应该认真对待这些感受。
问:当我的孩子最终进入青春期时，会比正常情况快吗?
答:它可以。患有CGD的孩子有时会以稍快的速度度过青春期。
问:青春期推迟会影响孩子的生育能力吗?
答:这取决于造成延误的原因。如果延迟是暂时的，就像CGD一样，通常不会影响生育能力。某些影响激素的疾病会导致生育问题，研究人员正在研究如何在这些情况下提高生育能力。
青春期延迟性发育延迟|测试和诊断
治疗你的孩子的第一步是形成一个准确和完整的诊断。你孩子的医生很可能会先询问孩子的病史，包括关于家庭病史的问题，并进行身体检查。其他测试可能包括:
- 骨龄检查-左手和手腕的简单x光，让医生可以看到孩子的骨骼发育，随着时间的推移而变化。如果你孩子的“骨龄”——由孩子骨骼发育表明的年龄——低于他的实际年龄，这可能是体质生长迟缓(CGD)的迹象，这是正常发育的变异。
- 血液测试-测量激素水平，包括雌激素和睾酮，并在适当的情况下筛查潜在的疾病
有时很难确定是什么原因导致了孩子的青春期延迟。一个极端的CGD病例可能会使青春期推迟很长时间，以至于它似乎可能是由潜在的药物状况引起的。
有时医生会开激素替代疗法，看是否能引发青春期。无论这是否有效，通常都能提供导致青春期延迟的原因，但这远非万无一失——甚至CGD有时也会对最初的激素触发反应失败。
所有检查完成后，我们将与您和您的家人会面，讨论结果并概述最佳治疗方案。
青春期延迟性发育延迟|治疗
在波士顿儿童医院，我们认为您和您的孩子是护理团队不可分割的一部分，而不仅仅是护理的接受者。您和您的护理团队将共同为您的孩子定制一个护理计划。
我们可以用激素疗法治疗青春期延迟。即使你的孩子患有体质生长迟缓(CGD)，并将以他身体自身的速度度过青春期，通过激素治疗“启动”青春期可能对他的整体健康有很大的帮助。你、你孩子的医生和你的孩子将讨论这对他来说是否是正确的选择。
你打算怎么跟进我的孩子?
每个孩子都是不同的，但这取决于你孩子的年龄以及他青春期延迟的原因，我们可能会在整个儿童时期每4到6个月去看一次他，以确保没有任何问题或并发症。