炎症性肠病治疗研究中心|炎症性肠病治疗出版物

IL10受体缺乏和婴儿期IBD患者TH17反应增强2017年11月23日(11):1950-1961。
一些在婴儿期患克罗恩病的儿童在一种叫做白细胞介素-10受体的基因上发生了突变。如果这种基因和蛋白质的功能发生改变，患者就会出现肠道炎症(疼痛、红肿)。本文概述了具有这种突变的患者可能发生炎症的可能机制。

英夫利昔单抗治疗儿童克罗恩病的术后并发症齐默尔曼LA，等《儿科胃肠病学》2016;63:352-6。
英夫利昔单抗是一种用于控制克罗恩病的免疫抑制剂。在这项研究中，我们回顾了123例克罗恩病患者的术后过程，他们需要手术并将两块肠连接在一起。这些儿童和青少年的总体并发症发生率为13%。在24例接受英夫利昔单抗治疗的患者和99例未接受英夫利昔单抗治疗的患者中，术后并发症的发生频率没有差异。虽然这项研究只有少量患者，但它表明，如果需要的话，之前使用这种药物不应该阻止手术。这篇论文证明，接受英夫利昔单抗(Remicade)的需要手术的儿童可能不会增加手术并发症的风险。

白介素1β介导小鼠和白介素10受体缺乏患者的肠道炎症。Shouval DS，等。消化病学。2016年12月;151(6):1100-1104
这项研究确定，患有IBD和白细胞介素10受体突变(在人类中发现的一种突变)的小鼠IL-1增加，IL-1是一种由白细胞产生的蛋白质，可引起炎症。通过使用Anakinra(一种降低IL-1活性的药物)，小鼠和人类患者的结肠炎症都得到了改善。

英夫利昔单抗抗体与儿童IBD中英夫利昔单抗水平降低和手术可能性增加相关。Zitomersky NL，等。炎症肠道疾病2015;21:307-14。
英夫利昔单抗(Remicade)是一种常用来治疗克罗恩病和结肠炎的药物。然而，一些使用英夫利昔单抗的患者失去反应(即药物随着时间的推移停止工作)。在这项研究中，我们想弄清楚英夫利昔单抗的抗体是否会导致药物停止工作。我们确定目前接受英夫利昔单抗治疗的患者中约有20%对该药物有抗体，这导致药物水平和药物有效性显著降低。这篇重要的儿科论文导致接受抗tnf治疗(Remicade和Humira)的儿童更多地使用治疗药物监测。

小儿溃疡性结肠炎活动指数在溃疡性结肠炎手术治疗中的预测价值。Gray FL, et al.儿科外科杂志2013;48:1540-5。
在这项对60例溃疡性结肠炎患者的研究中，评估了“儿童溃疡性结肠炎活动指数”(PUCAI)(一种溃疡性结肠炎严重程度的分级方法)与在两到三个阶段进行结肠切除术和拉出术的能力之间的相关性。在较高的评分(更活跃的疾病)和需要在脱离前进行初次结肠切除术之间发现了明显的相关性。研究还表明，使用他克莫司(一种免疫抑制剂)可有效降低PUCAI评分，并在许多情况下允许结肠切除术和脱出术在同一过程中进行。46%的接受他克莫司的患者出现了轻微的可逆副作用，但手术并发症的频率没有增加。

儿童、青少年腹腔镜辅助与开放式直肠管全切除术与回肠袋肛管吻合术的比较。Linden BC, et al.儿科外科杂志2013;48:1546-50。
我们报道并比较了我们在一大批儿童和青少年中的经验，这些儿童和青少年采用传统的“开放”入路(39例)，使用腹部中线长切口，使用腹腔镜入路(68例)。虽然腹腔镜手术的时间比开腹手术的时间长，但两组之间的结果相当相似。这项研究中最重要的发现是，在腹腔镜手术的患者中，肠梗阻并发症的发生率显著降低。腹腔镜手术患者术后一年内发生肠梗阻的预测风险为1%，开放式手术患者为24%。这一发现有利于在儿童和青少年中使用腹腔镜辅助入路以避免这种术后并发症。

胃肠道微生物群的非侵入性测绘确定炎症性肠病儿童。张晓明，张晓明，等。科学通报。2012;7(6):e39242。
这项研究是波士顿儿童学院和麻省理工学院的科学家合作进行的，他们使用了新的“DNA指纹”技术来观察患有IBD的儿童和没有IBD的儿童之间的肠道细菌是否不同。我们确定患有活跃IBD的儿童肠道中有不同的细菌(厚壁菌门较少，变形菌门较多)。我们希望这一发现将导致通过改变肠道细菌来减少炎症的治疗。

儿童青少年腹腔镜下全直肠切除回肠袋肛管吻合技术:单中心8年经验中华儿科外科杂志2012;47:2345-8。
我们描述了2003年开始使用的腹腔镜方法去除结肠和回肠拉通。这种方法避免了腹部中线的大切口，而支持几个5毫米的切口和下腹的“比基尼”切口，这很容易隐藏在耻骨上方。我们发现这种方法治疗儿童溃疡性结肠炎是安全有效的。

儿童和青少年IBD管理中的健康监督:NASPGHAN建议。《儿科胃肠病学杂志》2012 7月;55(1):93-108。
本文为肠胃病医生和儿科医生护理IBD患者建立了国家建议。在其他主题中，这篇论文涵盖了多久见一次病人，多久做一次实验室工作，如何筛查和治疗维生素D缺乏症，应该给予什么免疫接种，以及如何筛查抑郁和焦虑。

儿童健康相关生活质量和恢复性直肠直肠切除术的前瞻性研究Lillehei CW等。结肠直肠2010;53:1388-1392。
这是首次对恢复性直肠结肠切除术后儿童患者进行的前瞻性健康相关生活质量研究。44名患者及其父母在结肠切除术和回肠拉断术后一个月内，以及在溃疡性结肠炎或家族性腺瘤性息肉病最后一次手术一年后，完成了经过验证的生活质量问卷调查。在这项研究中，患者与他们自己进行了比较。在手术前，溃疡性结肠炎患者的健康相关生活质量评分明显较低，这与父母调查相吻合。手术后，这些患者在8个分量表中的7个分量表和父母问卷中的所有相应分量表中都有显著改善，表明手术后生活质量明显改善。

炎症性肠病儿童对流感疫苗的免疫应答陆勇，等。中华胃肠病杂志。2009;104(2):444-53。
在我们进行这项研究时，越来越多的炎症性肠病患者正在接受降低免疫系统活性的药物治疗(如Imuran和Remicade)。因此，我们不知道常规疫苗如流感疫苗是否对患有IBD的儿童有效。因此，我们给孩子们注射流感疫苗，并对他们进行研究，看看流感疫苗是否有效。我们在这项研究中表明，流感疫苗是安全有效的，并且不会增加IBD发作的风险。

儿童恢复性直肠切除及回肠袋-肛门吻合。Lillehei CW等。Dis结肠直肠2009;52:1645-9
作者报道了一组100名儿童和青少年患者，他们因溃疡性结肠炎和家族性腺瘤性息肉病接受了腹部结肠切除术和回肠拉通术。从功能的角度来看，患者表现良好，并发症的风险有限，在18例需要扩张的患者中，最常见的是将育儿袋缝到肛门处的狭窄。几乎一半的溃疡性结肠炎患者术后症状与包炎一致，但只有10例需要延长治疗。18例患者发生小肠梗阻需要手术治疗。平均排便次数为5.4次/天。

回肠袋肛管吻合术前用钙调磷酸酶抑制剂治疗溃疡性结肠炎患儿的袋结局。黄志刚，等。中华儿科外科杂志2007;42:31-35。
本研究中有14例患者在回肠拉通前接受了静脉注射免疫抑制剂(环孢素或他克莫司)。对这些患者的随访表明，慢性荷包炎是一种罕见的手术后遗症，术后并发症的风险没有增加。

利用股薄肌瓣促进延迟回肠袋-肛门吻合。Shamberger RC等。Dis结肠直肠2000;43:1628-1631。
这是一个病例报告的病人谁是转诊从一个外部机构后回肠袋失败，由于缺乏足够的血液供应和回肠袋必须取出。作者描述了一种手术，通过旋转大腿肌肉来维持直肠肌肉通道，从而保留了为拉穿而解剖的区域。患者随后成功地通过这一区域进行了新的回肠拉出术，术后功能良好，大便控制良好。

溃疡性结肠炎和家族性腺瘤性息肉病回肠拉通术后的生活质量评估。中华儿科外科杂志1999;34:163-166。
32例患者及其父母在因溃疡性结肠炎或家族性腺瘤性息肉病行腹部结肠全切除术和回肠拉通术至少6个月后完成了有效的生活质量问卷调查。在这项研究中，患者和他们的父母将他们的生活质量评价为等同于“正常对照组”。补充的一组问题表明，手术几乎没有不良影响，限制使用药物来控制排便频率，由于排便频率或对失禁的恐惧而很少限制活动。

儿童回肠拉通后的肛肠功能。Shamberger RC等，儿科外科杂志1994;29:329 - 333。
对这组儿童患者的肛肠压力进行了前瞻性评估。结果表明，在回肠拉拔后，静息直肠括约肌压力和最大挤压压力下降，但在“眼袋训练计划”后，这些压力恢复正常，所有患者在白天和晚上都是有压力的。