保肢手术

肢体修复手术是治疗的一部分骨肉瘤或尤因肉瘤．肢体挽救手术的目的是尽可能多地保留肢体。然而，手臂或腿永远不会像手术前那样强壮。接受手术的儿童将不能使用患肢参加高强度运动。

在肢体挽救手术中，什么类型的植入物可以用来替代骨头?

在肢体挽救手术中，有三种主要的植入物:

• Endoprosthesis这是一种替代骨头的金属植入物。传统的“成人”假体不能延长，通常用于成年或几乎成年的青少年和年轻人。如果病人还有少量生长，外科医生可能会植入稍长的假体，这样当另一个肢体生长完成时，两个肢体的长度就会接近。
• 可扩展的假肢对于处于成长中期的孩子来说，这是一个相对较新的选择。随着孩子的成长，他们的肢体会有周期性的拉长。在金属植入物中，用强力磁铁将一根管子伸入另一根管子中。假体以很小的增量进行扩展，以使两肢保持相同的长度。
• 同种异体移植骨替代在美国，来自器官捐赠者的骨头取代了肿瘤周围的骨头。同种异体移植物不能生长。因此，外科医生可能会植入稍长的骨头，以弥补其他肢体未来的生长。

谁适合做可扩展假体?

对于那些很可能随着一个人的生长而另一个人的生长而产生两厘米或更多肢体长度差异的孩子来说，可扩展的假肢可能是一个不错的选择。一般来说，这包括8到12岁的女孩和8到14岁的男孩。

如果孩子太小，植入物可能无法在他们发育中的骨骼中正确固定。假体也只能延伸一定的长度，这取决于它要替换多少骨头。因此，对于一个非常年幼的孩子来说，可膨胀的假体可能没有足够的生长潜力。在某些情况下，可以使用来自儿童身体的骨移植，如小腿(腓骨)的小骨来取代必须切除的骨头。

如果一个孩子已经接近完全长大，一个传统的，非膨胀棒可能是一个更好的选择。如果他们的腿长有一点差异，他们可以穿鞋垫来弥补。

可扩展假体是如何延长的?

延长可扩张假体是一种非外科手术。孩子躺在检查台上，把他们的肢体放入一个磁化装置中，使假肢延伸。

通常情况下，四肢一次可以延长5毫米，大约是铅笔橡皮擦的宽度。少量地延长肢体可以让杆子周围的肌肉和组织有机会适应。手术后，肢体可能会僵硬一两天，但通常很快就会消失。孩子多长时间把四肢加长一次取决于他们的生长速度。在生长突增期间，他们可能需要更频繁地加长肢体。

肢体挽救手术和化疗是如何一起使用的?

大多数孩子有化疗手术前的11到14周。化疗使用药物来阻止癌细胞的生长，通常在儿童被诊断出骨癌后不久就开始。因为对患有骨恶性肿瘤的儿童来说，获得全剂量的药物治疗是很重要的，化疗在手术后继续进行。

化疗和肢体修复手术会影响孩子的生长吗?

化疗会暂时减缓儿童的生长。然而，大多数儿童在治疗结束后又开始生长。

肢体挽救手术可能永久性地阻止患肢的进一步生长。这取决于肿瘤的大小和它与生长板的距离，生长板是生长新骨的骨头末端。外科医生会尽一切努力不干扰骨两端的生长板，但这并不总是可能的。

肢体挽救手术对我的孩子来说是一个好的选择吗?

肢体挽救手术对孩子来说是否是一个好的选择取决于几个因素，包括他们的年龄和发展阶段。外科医生还会考虑肿瘤的大小和位置。如果肿瘤很大或已经扩散到膝盖，截肢可能是最安全的选择。

在个人层面上，家庭需要考虑孩子的兴趣、性格，以及他们现在喜欢和将来可能想做的活动类型。四肢修复手术可能不是那些喜欢高强度运动的孩子的最佳选择。在肢体修复手术后，他们将被限制在不会使骨骼或假肢有损伤风险的活动中。

肢体挽救手术的优点和缺点是什么?

优点:肢体挽救手术允许患有恶性骨肿瘤的儿童保留完整的肢体。他们会有手术留下的疤痕，通常肌肉会变小，但除此之外，他们的肢体看起来和另一条健康的肢体很像。手术恢复后，孩子将能够使用他们的手臂或腿进行低强度的活动，如散步、游泳或骑自行车。

缺点:抢救出来的肢体会随着时间的推移而磨损。选择肢体挽救手术的人需要在整形外科专家的监护下度过一生。如果假体磨损、感染或破裂，他们可能需要更多的手术。

患有骨癌的儿童还有哪些其他的手术选择?

Rotationplasty保留小腿并旋转它，这样脚踝就能起到膝盖的作用。孩子将使用假肢下肢行走、奔跑和玩耍。

• 优点:与肢体挽救手术相比，旋转成形术可以让孩子们更活跃。与截肢相比，残肢更长，孩子们更容易重新学习高级活动。随着孩子的成长，假肢的大小可以调整。
• 缺点:腿看起来很不一样。

截肢是从肿瘤部位上方切除肢体。

• 优点:如果肿瘤非常大，外科医生可能会建议截肢，作为防止治疗后复发的最安全的方法。随着孩子的成长，假肢的大小可以调整。
• 缺点:残肢短。如果受影响的肢体是孩子的腿，他们将不得不重新学习如何在全腿假肢下走路和跑步。

肢体修复手术需要多长时间才能恢复?

保肢手术是一项恢复期较长的大型手术。术后继续化疗也延长了恢复期。大多数孩子在手术后4到6个月开始进行良好的物理治疗。一般来说，手术后儿童需要大约一年的时间才能在没有拐杖的情况下正常行走。

我们如何进行肢体挽救手术

Dana-Farber/波士顿儿童癌症和血液疾病中心在1977年开创了肢体挽救手术．我们继续是儿童恶性骨肿瘤手术的卓越中心。我们是美国为数不多的拥有专门从事肢体挽救手术和旋转成形术的外科医生的中心之一。我们从数百例复杂的手术中获得的专业知识为我们的病人带来了更好的结果。

我们与该地区和世界各地的医院合作，照顾患有骨肉瘤和尤文氏肉瘤的儿童和年轻人。我们的许多来自州外的患者在他们家附近的一家参与化疗的医院接受化疗，然后前往波士顿进行手术。如果他们有一个可扩展的假体，他们大约每年返回波士顿两次，把假体加长。