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在每年的探访中讨论青少年性行为

根据最近的一项研究，在初级保健医生每年对青少年的访问中，只有65%的人会讨论性活动的话题JAMA儿科．研究显示，在这些通常持续15到20分钟的访问中，关于性的谈话超过35秒的时间只有35%。

Romi Webster，医学博士，公共卫生硕士他对研究结欧宝彩票平台果并不感到惊讶。她说:“如果一个病人来找我们，她想讨论一些事情，或者如果他的父母有问题，我们倾向于关注这个问题。”因此，像痤疮或运动损伤这样的具体问题可能占据了会议的大部分时间，几乎没有时间讨论其他重要问题，比如性健康。

尽管时间有限，韦伯斯特还是“担心”医生在每年对青少年的访问中没有足够的时间来讨论性行为会错失良机。“对于青少年来说，一年之内可能会发生很多事情，”她说，“所以我们花时间在性问题上，提供教育和支持，并确立性健康是整体健康的一部分，这是很重要的。”

关于他们的研究发现，作者指出，“医生错过了教育和咨询青少年患者健康的性行为和预防性传播感染和计划外怀孕的机会。”

韦伯斯特建议，为确保在每年的探访中关注性健康问题，pcp应在探访前进行筛查，询问青少年有关健康和安全的问题，包括与性有关的问题。通过这些筛选收集的信息可以发现问题所在，并指导访问期间的对话。

她说，在探视前的单独筛查中引出家长的担忧也可以“促进更好的讨论，帮助提供者分清轻重缓急”。韦伯斯特表示，这些预先筛查也向父母和青少年传达了性健康是整体健康的一部分，在探访期间将以保密的方式进行讨论——即使“什么都没有发生”。

为了帮助这些讨论，医生可以依靠一些工具。例如，韦伯斯特推荐了一种名为headss的工具(家庭环境、教育和就业、饮食、同伴相关活动、毒品、性、自杀/抑郁和安全)，它为解决青少年的一系列健康和安全问题提供了指导。

韦伯斯特为个人隐私顾问提供了一些建议，帮助他们在有限的时间内与青少年患者讨论性问题:

• 创造一个安全的空间——“抓住每一个机会，特别是在每年的探访中，”韦伯斯特说，应该确保患者和父母双方的谈话必须保密。但是，她说，与性健康有关的话题可以在“父母不在房间，孩子感到舒服的时候”得到最好的解决。

• 使行为正常化——韦伯斯特说，对pcp来说，向青少年解释“他们开始有关于性的想法、感觉和担忧是完全正常的”是很重要的。同样重要的是，她说，“让青少年知道他们有机会对性行为做出决定——好的决定，健康的决定，低风险的决定。”

• 关注健康——韦伯斯特建议pcp“在全面性健康的背景下进行对话，这包括情感和身体健康。”感染、疾病和怀孕风险是重要的身体健康问题，必须予以充分解释。然而，情绪健康问题也同样重要。韦伯斯特敦促pcp讨论“性如何融入你的生活”，并解决“自信、自尊和自我价值”的问题。

• 做一个好的信息来源——韦伯斯特断言，青少年得到了很多关于性的不好的信息。她说:“还有孩子问我，第一次做爱不会怀孕，还是从马桶座圈上就能怀孕，这是真的吗?”她说，pcp应该把自己作为关于性行为的诚实、明确的信息来源。此外，她说，有一些有用的书籍可以向青少年解释性问题。她说，《对你的照顾和照顾》这本书、《青年男性健康》和《青年女性健康中心》网站都是“很好的资源”。

• 后续跟进——韦伯斯特建议:“如果你的某个人需要更多的关于性健康的讨论，而不是在他们的年度体检中所能得到的，那就想办法让他们回来进行后续访问。”例如，她说，一个已经被开了药或治疗的青少年可以被要求进行后续治疗，在会面期间可以解决与性无关的问题。告诉病人:“我要带你回来谈谈这个问题。这些都是你正在做的重要决定。”

为了同意Webster的建议，该研究的社论作者，马里兰大学公共卫生学院的Bradley O. Boekeloo, ScM，博士写道:“克服医生和青少年讨论性健康的障碍可能需要多层次的基础设施支持。……需要一个新的初级保健愿景，以适应一系列性健康主题、有效的患者风险评估和教育实践，以及多层次的初级保健支持。”