臂丛神经分娩损伤

什么是臂丛?

臂丛神经是颈部和肩部之间的复杂神经网络。这些神经控制着胸、肩、臂和手的肌肉功能，以及上肢的感觉。

什么是臂丛神经分娩损伤?

臂丛神经分娩损伤，也被称为臂丛神经损伤，是一种臂丛神经损伤，大约发生在每1000个新生儿中的1到3个。

在分娩困难时，臂丛神经可能被拉伸、压迫或撕裂。其结果可能是肌肉功能丧失，甚至上臂瘫痪。

损伤可能影响全部或部分臂丛:

• 上臂神经丛(C5, C6)的损伤影响肩膀和肘部的肌肉。
• 下臂丛(C7、C8和T1)的损伤可影响前臂和手部的肌肉。

臂丛神经损伤有哪些类型?

臂丛分娩损伤通常根据神经损伤的类型和所涉及的神经模式进行分类。神经损伤有不同的类型。

拉伸(neurapraxia)

• 神经被拉伸了，但没有撕裂
• 损伤发生在脊髓外
• 最常见的形式
• 受影响的神经可以自行恢复，通常在婴儿出生后的头三个月内

破裂

• 神经撕裂了，但没伤到与脊柱相连的地方
• 损伤发生在脊髓外
• 常见的形式
• 可能需要手术修复

扯开

• 脊髓上的神经根被撕裂了
• 损伤发生在脊髓
• 不常见的形式(大约10%到20%的情况)
• 不能通过手术直接修复-受损组织必须通过手术替代(神经转移)
• 会损伤膈神经，导致呼吸困难吗
• 受累一侧眼睑下垂可能表明有更严重的损伤，如霍纳氏综合征

Erb的麻痹

它累及臂丛的上部(C5, C6，有时C7)。儿童通常会出现肩膀和肱二头肌的肌肉无力。家庭物理治疗从婴儿3周大开始，以防止僵硬，萎缩和肩膀脱臼。

丛总参与

这大约占臂丛神经损伤的20%到30%。5条臂丛神经均受累(C5-T1)。孩子的肩膀、手臂或手可能没有任何活动。

霍纳氏综合征

这大约占受伤总数的10%到20%。它通常与撕脱有关。交感神经链已经受伤，通常是在T2到T4区域。患儿可能有上睑下垂、瞳孔缩小和脱水(面部部分排汗减少)。孩子的臂丛可能有更严重的损伤。

Klumpke氏麻痹症

这几乎不会发生在婴儿或儿童身上。它累及臂丛下根(C8, T1)。它通常影响手部肌肉。

臂丛神经损伤的症状是什么?

当新生儿臂丛神经损伤时，他们可能会经历:

• 受累手臂或手的肌肉无力或麻痹
• 上肢的运动或感觉减弱

通常情况下，婴儿不会感到太痛，这可能是因为婴儿的神经行为与成人不同。大约只有4%的人似乎经历了剧烈的疼痛。如果骨折伴随BPBP，婴儿将经历一些不舒服的骨折，但通常不是剧烈的疼痛。而且宝宝可能出现的任何骨折(锁骨、肱骨)都可能在大约10天内很快愈合。

这与成人的创伤性臂丛损伤是相反的，因为事故或运动影响。在这些病例中，臂丛神经损伤引起的疼痛是急性和致残的，任何伴随的骨折引起的疼痛也是如此。

什么原因导致臂丛神经分娩损伤?

臂丛神经损伤的原因可能包括:

• 大的妊娠大小
• 臀位分娩
• 产程过长或难产
• 真空或产钳辅助分娩
• 双胎或多胎妊娠
• 既往分娩史导致臂丛分娩损伤

一旦你孩子的儿科医生做出了诊断，等待儿科整形外科医生或臂丛神经专科医生的全面评估是安全的。

我们如何治疗臂丛神经损伤

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