臂丛神经丛分娩损伤|诊断与治疗

如何诊断臂丛神经损伤?

臂丛丛分娩损伤可以由您的孩子的儿科医生在详尽的病史和体格检查后诊断。由于大多数臂丛神经损伤的婴儿在出生后的第一个月到六周内会恢复，这些检查可以与初级保健医生安排。超过六周仍有问题的儿童应该去看儿科整形外科医生或臂丛神经专科医生。

除了身体检查，医生可能会进行特殊的成像研究，如超声检查核磁共振成像或神经传导研究——尽管对婴儿来说，这些测试并不像对成人那么可靠。如果医生怀疑你的孩子也有骨折，他们可能会采取x射线,太。找到一个有经验的医生是很重要的，他可以通过反复的检查来跟踪你孩子的进展。

臂丛神经损伤如何治疗?

观察

大多数臂丛神经损伤会自愈。你的医生会密切监视你的孩子。许多儿童在3至12个月大时就会改善或恢复。在此期间，应执行持续的检查以监视进展。

物理疗法或职业疗法

建议进行治疗，以帮助最大限度地使用受影响的手臂，防止肌肉和关节收紧。在治疗师的教学和指导下，家长们可以学习如何在家里和他们的孩子每天进行几次活动范围(ROM)练习。这些运动对保持关节和肌肉尽可能正常地运动很重要。

臂丛神经损伤的手术方法有哪些?

出生后3到6个月仍有问题的儿童可以从手术治疗中获益。您孩子的医生有几种治疗臂丛神经麻痹的手术选择，包括:

神经外科手术

神经外科手术，也被称为显微外科手术，用于修复或重建受伤的神经，如果在出生后3到6个月恢复仍然不充分，建议采用神经外科手术。这种手术通常包括神经移植和神经转移的结合。它最好在生命的3到9个月期间进行，通常对1岁以上的儿童没有好处。

截骨术

截骨术是一种将骨头切割并重新定位，通过更好地定位手和手臂来改善上肢功能的手术。它最常在肱骨(上臂骨)或前臂进行。

肌腱转移

肌腱是附着在骨头上的肌肉的末端。

肌腱转移包括将肌腱从正常的附着处分离出来，并将其重新连接到一个新的位置。这种手术通常在1岁到成年之间进行，可以让健康的肌肉帮助虚弱或受伤的肌肉恢复所需的功能。肌腱转移通常在肩膀周围进行，以提高手臂抬起的能力，但也可以在前臂、手腕或手部进行。儿童手术后通常要打4到6周的石膏。

肩关节切开复位术(关节囊术)

开放复位肩关节，通过手术切口或关节镜进行，减少(肱骨头回到关节)和外科手术收紧肩关节周围的松散组织。当持续的肌肉无力导致肩关节不稳或脱位时，就需要进行这种手术。它通常与其他外科手术同时进行。

免费的肌肉转移

自由肌肉移植是一种广泛的手术，通常使用腿部肌肉，需要在显微镜下重新连接血管和神经。只有当手臂或手部的局部肌肉无法替代功能失调的肌肉时，才会进行这种手术。

臂丛神经丛分娩损伤的长期前景如何?

这取决于损伤的程度，因人而异。大多数儿童无需手术就能发育正常或接近正常的手臂功能。但并不是所有的孩子都能完全康复。对于这些儿童，手术可以改善他们的力量和运动，支持他们肩关节的健康发展。