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什么是家族性腺瘤性息肉病?

家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种罕见的遗传疾病,与胃肠道(GI)中数十到数百个息肉(异常生长或肿瘤)的生长有关。在FAP中,息肉被称为腺瘤,通常在儿童晚期或青少年早期开始形成。如果不切除整个结肠,几乎每个被诊断为FAP的人在40-50岁时都不可避免地会发展成结直肠癌。

这些腺瘤一般见于大肠。然而,许多患者也会在胃肠道的其他部位长出息肉,如胃和小肠。这些区域患癌症的风险比大肠要小得多。

FAP的发病率约为万分之一,对男性和女性的影响相同。这种情况在结直肠癌病例中占比不到1%。

FAP的原因

FAP是由一种名为腺瘤性大肠息肉病(APC)的缺陷基因引起的,它可以导致一组具有相似特征的息肉病:

  • 加德纳综合征:家族性腺瘤性息肉病(FAP)的一种形式,导致多个结直肠息肉和不同类型的肿瘤-癌变和非癌变。
  • Turcot综合症:一种常与FAP相关的疾病。患有这种综合征的儿童有多发性腺瘤性息肉,结肠直肠癌的风险增加,脑癌的风险增加。
  • 衰减FAP (AFAP):一种较温和的FAP,特点是息肉较少,并在较晚的年龄发展为结直肠癌。不到10%的FAP家族有减弱的形式。
  • MYH基因:父母双方都必须是携带者的常染色体隐性遗传病。每个个体后代都有25%的风险遗传这种疾病。

FAP是一种常染色体显性疾病,这意味着它可以通过家族遗传。如果一个孩子从父母一方遗传了这种基因,有50%的人会患有FAP。在某些情况下,FAP不是遗传的,而是基因变化的结果,即突变。

FAP的症状是什么?

FAP的早期发展可能没有任何症状,所以通常不会被发现。疾病过程中可能出现的异常体征和症状包括:

如果你的孩子患有FAP,他们可能在身体的其他部位有其他异常生长或病变,如甲状腺、眼睛、骨骼、牙齿、大脑、肝脏和皮肤。这些病变可以是良性(非癌性)或恶性(癌性)病变。

这些病变的类型从最常见到最不常见依次列在下面。

良性(非癌性)病变

  • 眼后部的小黑点(先天性视网膜色素上皮肥大或CHRPE)
  • 皮肤表面的液囊(表皮样囊肿)
  • 骨生长异常(骨瘤)
  • 多余的牙齿(多余的牙齿)
  • 腹壁肿瘤(硬纤维瘤)
  • 肾上腺肿瘤(肾上腺腺瘤)

恶性(癌变)病变

我们如何关心FAP

波士顿儿童医院息肉病项目旨在为FAP儿童提供最高质量的全面护理。我们的项目在美国的息肉病项目中是独一无二的,因为它的儿科重点和深厚的资源-来自胃肠病学放射学遗传学手术.我们有全方位的护理,并与全国顶级癌症中心之一密切合作,治疗成人FAP -的好处丹娜法伯癌症研究所

家族性腺瘤性息肉病|诊断与治疗

家族性腺瘤性息肉病如何诊断?

儿童通过结肠镜检查检查家族性腺瘤息肉病(FAP)。医生使用一根长而灵活的管子,一端装有灯和摄像机,观察直肠内部和大肠。上消化道内窥镜检查通常同时进行。上消化道内窥镜检查也使用一根长而灵活的管子,但向下观察食道(食物管)、胃和小肠。

检查FAP的另一种方法是通过基因检测.基因突变的检测非常准确,检测出大约95%的病例,准确率为98%。其他筛查研究可能包括放射成像。

我的孩子何时应该接受FAP测试?

如果儿童在很小的时候就有FAP或结肠癌的家族史,或者如果他们有任何不寻常的生长或病变,就应该进行FAP筛查。应进行初步筛查:

  • 对于有高危家族史的孩子在8到10岁的时候
  • 平均风险患者在10到12岁时
  • 在第一次出现症状的时候

根据家族史或已知的高危基因突变来确定普通和高危患者。

FAP有什么治疗方案?

FAP最重要的治疗方法是及早切除整个结肠(预防性结肠切除术),以防止癌症的发展。手术时机取决于患者的年龄或其他高危因素,包括家族史、息肉数量和息肉的癌前病变。

FAP没有治愈方法。治疗的目的是减少并发症,比如癌症,腹部疼痛肠梗阻和胃肠道出血。

家族性腺瘤性息肉病|项目与服务

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