什么是驼背?
脊柱后凸是脊柱上部的一种不正常的向前弯曲。患有后凸畸形的儿童外形圆润或“驼背”。虽然有些孩子出生时就有后凸畸形，但大多数病例是在青春期发展起来的。
脊柱有一定程度的前后弯曲是正常和健康的。然而，如果一个孩子的脊柱向前弯曲50度或更多，他们应该去看脊椎专家。
大多数情况下的青少年驼背是轻微的。患有后凸畸形的青少年应该由医生密切监测，直到他们停止生长。许多人不需要治疗。如果向前弯曲变得严重，就会导致疼痛和畸形，从而压迫肺部，干扰呼吸。严重的后凸畸形只能用支具矫正，也可能需要手术。
后凸症的症状是什么?
一些驼背的症状肉眼可见。其他症状是不可见的，但可以使患有后凸畸形的儿童不舒服。
可见的后凸症状包括:
- 明显的驼峰，通常在背部上部
- 向前弯曲时，上背部看起来比正常情况下要高
- 头总是或几乎总是向前倾
- 肩膀过度弯曲
- 肩膀或肩胛骨高度或位置的差异
的孩子严重驼背可能有以下一种或多种症状:
- 大腿后部的紧绷肌肉(腿筋)
- 背部疼痛和僵硬
- 呼吸困难
- 极度疲劳
什么原因导致驼背?
后凸畸形可以由不同的原因引起。在许多情况下，确切的原因是不知道的。
一种类型,本篇报告的驼背，往往会在家族中遗传。其他类型的后凸畸形可由神经肌肉疾病引起，如脑瘫或脊柱裂．脊柱感染和肿瘤会削弱椎骨，导致脊柱向前塌陷。脊柱肿瘤的治疗，包括化疗、放疗和手术，也会导致脊柱后凸。
增加儿童患后凸畸形风险的因素包括:
- 姿势不对(没精打采的)
- 脊柱问题的家族史
- 神经肌肉的条件,如脊柱裂，脑瘫，成骨不全症,肌肉萎缩症
- 代谢情况，如糖尿病
- 创伤导致的脊柱骨折如果不治疗或者愈合不好
- 脊椎感染，如骨髓炎
- 脊柱肿瘤，癌性或良性的
脊柱后凸畸形与脊柱解剖
要了解脊柱后凸症，首先要了解脊柱的结构。脊柱是由单个的骨头组成的，称为椎骨，这些骨头由肌肉和韧带连接在一起。我们弯曲和扭转背部的能力来自于椎骨是分开的。扁平、柔软的椎间盘可以缓冲椎骨，防止它们相互摩擦。
椎骨、椎间盘、肌肉和韧带共同组成了脊柱，保护着从脊柱底部一直到大脑的脊髓。
脊椎的各个区域都有特定的名称:
- 颈椎指颈部区域。
- 胸椎指的是上背部。
- 腰椎指的是下背部。
脊柱后凸畸形通常发生在脊柱的胸段。在极少数情况下，可发生在颈椎。
有哪些不同类型的后凸畸形?
不同的类型的驼背有不同的原因，在身体发展的不同阶段变得明显。(以下情况不包括与创伤、感染、骨癌或其他疾病相关的后凸畸形。)
先天性驼背
的孩子先天性驼背出生时就有这种情况，尽管它可能不会在出生时立即被发现。当儿童的脊柱在子宫内没有正常发育时就会发生畸形。
先天性后凸症常导致脊髓受压，通常随着儿童的成长而恶化。许多患有先天性后凸畸形的儿童在童年或青春期的某个时候需要进行脊柱手术。
姿势驼背
姿势驼背是最常见的，通常也是最不严重的后凸畸形类型。它在青春期变得很明显。不良的姿势，包括长时间没精打采地坐在电脑前，会增加儿童脊柱和周围肌肉不能正常发育的风险。
姿势后凸不是一种结构畸形，不疼痛，大多数情况下不会随着时间的推移而恶化。向前的曲线是圆的。如果被要求站直，一个有姿势后凸畸形的青少年可以做到。
物理疗法，在某些情况下，支撑可以纠正背部肌肉和结构的不平衡。
本篇报告的驼背
与体位性脊柱后凸相比，舒尔曼氏脊柱后凸通常更严重、更僵硬、更变形。也被称为青少年驼背在美国，它是一种结构异常，发生在胸椎的几个椎骨发展为三角形(而不是矩形)形状。楔形的形状使脊柱以一个尖锐的角度向前弯曲。患有舒尔曼脊柱后凸症的青少年不能通过试着站直来纠正他们的曲线。
舒尔曼脊柱后凸症通常在青春期早期变得明显，并且随着孩子的不断成长，这种情况会继续发展。在严重的情况下，这种类型的后凸症会导致背部疼痛，在长时间坐着或站着后会加重。活动也可能是痛苦的。矫正严重的脊柱后凸通常需要支具，可能还需要手术。通常情况下，整形外科医生会推迟手术，直到孩子长到正常高度。
有哪些可能的后凸并发症?
许多患有后凸畸形的儿童没有并发症。对于其他儿童来说，后凸症会随着时间的推移而恶化。如果病情恶化，前弯会变得疼痛并影响肺功能。在极少数情况下，它还可能影响孩子的进食，使其难以吞咽，并可能导致胃酸反流。如果你的孩子有后凸畸形，定期检查是非常重要的。脊柱专家可以监测脊柱曲度，并在病情恶化时进行干预。
有可能预防后凸畸形吗?
就像后凸通常没有明确的原因一样，也没有确切的方法来预防这种情况。如果你已经怀孕或即将怀孕，适当的营养、产前护理和维生素(尤其是叶酸)可能有助于降低你的孩子出生时患有先天性后凸畸形或其他出生缺陷的风险。如果你的家族有脊柱后凸症的病史，请咨询遗传学家。
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驼背|诊断和治疗
如何诊断后凸畸形?
大多数后凸畸形的病例是由父母、儿科医生或在学校筛查时发现的。早期发现和随访对成功治疗很重要。如果您的孩子有后凸畸形，无论是确诊的还是怀疑的，他们应该去看骨科专家(骨科医生)。整形外科医生会询问你孩子的医疗和家庭病史，进行体格检查，并测量曲线。他们可能会安排诊断测试，以确定您孩子的脊柱后凸畸形的性质和程度。
后凸畸形的第一个诊断测试通常是x射线测量和评估脊柱弯曲程度。这一测量将有助于确定您的孩子需要什么治疗来控制或纠正他们的后凸畸形。
其他诊断测试可能包括:
- CT或CAT扫描(计算机断层扫描)该技术结合了x射线和计算机技术，生成了带有骨骼、肌肉、脂肪和器官详细图像的人体横断面图像。CT扫描的图像比x射线产生的图像更详细。
- 核磁共振成像结合使用大磁铁、射频和计算机来产生人体器官和结构的详细图像。核磁共振比CT扫描耗时更长，但能产生更详细的图像，有助于识别或排除脊髓和神经异常。
- 一个骨扫描是一种成像测试，使用染料识别关节的任何退行性或关节炎变化，检测骨疾病和肿瘤，并确定骨疼痛或炎症的原因。它还可以帮助识别或排除感染或骨折。
- 血液测试有时被用来寻找相关的代谢状况。然而，它们并不是诊断后凸畸形的标准部分。
- 肺功能测试如果孩子的呼吸受到影响，可以用来测试他们的肺功能。然而，这并不是诊断后凸畸形的标准部分。
如何治疗后凸畸形?
后凸畸形的治疗取决于复杂性和严重程度，以及您孩子的年龄和身体发育阶段。
后凸畸形治疗的目标是:
- 阻止尚在发育中的儿童后凸畸形的发展
- 防止进一步畸形
- 矫正已达到正常身高的青少年和年轻人的脊柱畸形
后凸畸形的非手术治疗
大多数体位性和舒尔曼氏脊柱后凸的儿童不需要积极治疗。他们的治疗可能包括观察和监测，物理治疗，可能还有支撑。
观察和监控
即使你的孩子被诊断为后凸，他们的脊柱可能不会进一步弯曲。然而，在快速生长期间，后凸畸形会变得更加严重。随着孩子的成长，他们需要定期去看整形外科医生。他们患上严重后凸畸形的风险减缓，并在青春期后最终停止。
物理治疗
物理治疗师提供锻炼方案和治疗方法，以解决与后凸畸形相关的肌肉不平衡。运动可以帮助你的孩子加强核心，上背部，肩膀和肩胛骨。
支撑
如果你的孩子有中度或严重的后凸，并且处于生长的早期阶段，他们的医生可能会给他们开一个支架。几个因素将决定最有效的支架类型和您的孩子应该戴它的时间，包括他们的曲线的严重程度和他们的生长阶段。在孩子成长的过程中，支架可以将他们的脊柱保持在一个更直立的位置。这可以在一定程度上纠正曲线，防止其增加。
- 支撑有助于改善姿势和功能。
- 支撑可以帮助控制或纠正曲线。
- 一个成功的支撑计划可以帮助你的孩子避免手术。
支撑的成功与否取决于你的孩子如何遵循由他们的骨科医生为他们制定的定制方案。典型的支具是波士顿后凸支具(由波士顿儿童医院开发)和密尔沃基支具。
后凸畸形的外科治疗
脊柱融合手术是治疗严重后凸畸形最常见的外科手术。外科医生将用器械(棒和螺钉)固定弯曲的脊柱，并在受损的椎骨之间植骨。这刺激了新骨的生长，所以椎骨融合成坚固的骨头。
对于仍在生长的需要手术的幼儿，手术方案可能包括:
- 双后生长棒(MAGEC棒)是一种将可伸展杆插入儿童背部以控制脊柱弯曲的技术。椎棒定期加长，以使脊柱继续生长。
- 扩张胸廓造口术/ VEPTR™是一种钛肋骨，植入儿童的背部和胸部，以控制胸部和脊柱畸形的发展，同时允许胸部和脊柱的生长。
如果发生以下情况，您的孩子可能需要进行后凸畸形手术:
- 他们的曲线是75度或更多
- 支撑在减缓或阻止曲线前进方面是不成功的
- 您的孩子患有先天性后凸畸形，包括骨骼畸形(可能需要在早期进行手术)
- 后凸是由感染或肿瘤引起的
儿童后凸畸形的长期前景如何?
当治疗成功时，后凸畸形可以得到纠正，孩子们可以继续过积极的、不受限制的生活。如果你的孩子需要手术，他们应该可以在几天内走动，并在大约一周内回家。他们可以在一个月左右的时间内回到学校，并在三到四个月内恢复大多数活动。完全融合大约需要一年的时间。