甲状腺结节|症状和原因
甲状腺结节有什么症状?
大多数患有甲状腺结节的儿童感觉良好，没有症状。
虽然不同儿童的症状可能有所不同，但最常见的包括:
- 脖子上明显的肿块
- 吞咽时喉咙有肿块的感觉(或更罕见的，吞咽困难)
- 不明原因的声音嘶哑
一种罕见的甲状腺结节称为自主结节(也称为“毒性结节”或“热结节”)，可产生过多的甲状腺激素。这可能会导致以下症状:
- 减肥
- 感觉太热或出汗
- 心悸(心跳加速、砰砰作响或“跳跳”)
- 手的颤抖
- 频繁排便
- 难以集中注意力
自主结节通常是良性的，但需要特殊的评估来确定是否甲状腺结节是这种类型。
请记住，类似的症状可能与更常见的医疗问题和条件有关。因此，如果你的孩子有这些症状之一，咨询你孩子的医生进行诊断是很重要的。
甲状腺结节的病因是什么?
儿童甲状腺结节的病因大多未知。一些可能增加甲状腺结节风险的因素包括暴露于辐射(如医疗)和某些导致甲状腺结节或甲状腺癌的遗传条件。导致一些儿童患上甲状腺结节和甲状腺癌的是一个活跃的领域研究我们的甲状腺中心。
- 甲状腺暴露于辐射，包括用于治疗其他癌症的辐射，会增加患甲状腺结节和甲状腺癌的风险。其他一些儿童癌症有时会用辐射治疗，可能会影响甲状腺，包括白血病、淋巴瘤、脑瘤和成神经细胞瘤，以及需要骨髓移植的癌症。儿童受到辐射的年龄越小，患甲状腺结节和癌症的风险就越大。
- 甲状腺结节和癌症可作为某些遗传条件的一部分发生。有些情况可能是遗传的(家族性)，有些可能只发生在孩子身上，而不会出现在父母身上。一些会增加甲状腺结节和癌症风险的遗传综合征包括:
- PTEN错构瘤肿瘤综合征可能包括大头等特征;血管畸形;神经发育障碍;还有很多器官的肿瘤，包括皮肤、乳房、子宫和甲状腺。甲状腺结节和甲状腺癌可发生在6岁的PTEN突变患者中。(PTEN综合征还包括其他几种综合征，如Cowden综合征、Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征和Proteus综合征)。
- DICER1综合症增加几种类型肿瘤的风险，包括肺部(通常在婴儿期)，卵巢，肾脏和甲状腺肿瘤。
- 家族性腺瘤性息肉病导致胃肠道大量息肉(异常生长或肿瘤)的生长。它还会增加患其他肿瘤的风险，包括甲状腺癌。
- 多发性内分泌瘤2型(MEN2)是一种导致甲状腺髓样癌的家族性疾病，有时发生在儿童甚至婴儿期，也可发生肾上腺肿瘤(嗜铬细胞瘤)，有时发生甲状旁腺肿瘤。
- 家族性甲状腺髓样癌(FMTC)是一种家族性甲状腺髓样癌，与MEN2相似，只是它不会引起任何其他类型的肿瘤。
有时颈部看起来像甲状腺结节的肿块实际上是甲状腺结节甲状舌管囊肿这是一种充满液体的囊，是由于婴儿在子宫内发育时甲状腺的形成方式异常引起的。其他类型的颈部肿块和囊肿有时也会被误认为甲状腺结节。由于甲状腺舌管囊肿和其他颈部肿块的评估和处理与真正的甲状腺结节不同，因此有经验的团队对疑似甲状腺结节进行仔细的评估是必要的。
甲状腺结节|诊断与治疗
如何诊断甲状腺结节?
儿童甲状腺结节应由在该领域具有特殊专业知识的医生进行评估，通常是儿科内分泌科医生。除了记录病史和进行身体检查外，医生还可能要求进行某些检查。
- 血液测试用于判断甲状腺是否正常工作或过度工作。
- 超声波是观察已知或疑似甲状腺结节的最佳成像技术。超声波利用声波来评估甲状腺结节的位置和特征。因为超声波只使用声波，它不会使病人暴露在任何有害的辐射中。
- 细针穿刺活检(有时称为活组织检查)用一根很细的针取甲状腺结节的样本。病理学家检查样本中的细胞，以确定结节是否可能是恶性肿瘤甲状腺癌．并非所有甲状腺结节都需要活检。如果医生确定需要进行活组织检查，可以在超声波检查的同一天进行，几乎不需要使用镇静剂。
- 核医学成像在某些情况下，用于确定甲状腺结节是否产生过多的甲状腺激素。这种独立的结节(也称为“毒性”或“热性”结节)通常是良性的(不是癌)。
- 手术如果细针穿刺(活检)结果不确定，有时需要确定甲状腺结节是否为甲状腺癌。
- 基因检测在某些情况下，当甲状腺结节作为可能的遗传条件的一部分发生时，可能会被推荐。
如何治疗甲状腺结节?
甲状腺结节的治疗将根据评估结果而有所不同。
观察可能适用于不需要活检的甲状腺结节，或活检后发现为良性的结节。建议定期超声检查以监测这些结节的变化，如果发现变化，未来可能需要额外的活检。
手术建议切除活检结果异常提示可能是甲状腺癌的甲状腺结节，或引起麻烦症状(如吞咽困难)的甲状腺结节。
- 叶切除术是切除一半含有结节的甲状腺。
- 肺叶切除术可能适用于切除患癌风险较低的结节，包括仅仅因为引起症状而切除的良性结节。
- 肺叶切除术是一种相对快速和安全的手术，大多数患者术后不需要服用甲状腺药物。
- 全甲状腺切除术就是切除整个甲状腺。
- 甲状腺全切除术通常适用于肿瘤发生风险高的结节。
- 甲状腺全切除术后需要终生接受甲状腺药物治疗。
- 这种手术通常是安全的，但很少会有严重的并发症。因此，由经验丰富的甲状腺外科医生进行手术是很重要的。我们的甲状腺外科医生在儿科甲状腺手术方面有丰富的经验，并与其他医院密切合作甲状腺中心团队在术前、术中、术后提供无缝、协调的护理。
自治结节通常是良性的。他们的治疗取决于他们产生多少甲状腺激素，以及这是否会引起甲状腺激素过量的症状。
- 轻度过度活跃且无症状的自主结节通常可以在不治疗的情况下观察到。
- 非常活跃或引起症状的结节可通过药物、手术或(18岁以上的患者)放射性碘消融术治疗。
我们治疗自发性结节的方法与美国甲状腺协会推荐的方法略有不同，美国甲状腺协会建议对所有儿童自发性结节进行手术治疗。我们的方法是基于我们在这种情况下的广泛经验——在美国甲状腺协会指南发布后发表的经验——表明，通过仔细评估，一些自主结节可以在不手术的情况下安全管理。
甲状舌管囊肿其他颈部肿块的处理方法与甲状腺结节不同，通常采用手术切除。