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什么是福克过程?

福克过程是一种创新的程序,用于治疗某些形式的食管闭锁。在这个罕见的出生缺陷在美国,婴儿出生时没有一部分食道(连接嘴巴和胃的管子)。

直到最近,对于长间隙食道闭锁并没有令人满意的治疗方案来挽救食道。治疗这种情况的方法通常包括手术,将食道两端连接在一起,而不拉伸它们。然而,对于患有更具有挑战性的食管闭锁形式的儿童,即长间隙食管闭锁,食管的两个“结节”之间的间隙距离太远,无法通过手术连接。

来自明尼苏达大学的儿科、普通外科和心脏外科医生John Foker博士开发了一种刺激食道上、下端生长的技术,用于治疗长间隙食道闭锁病例。这种被称为福克过程的技术是一种革命性的手术,它可以促进儿童现有食道的自然生长和加强,从而使食道工作得非常好,与正常发育的食道几乎没有区别。

自2009年以来,福克博士一直专门与波士顿儿童医院外科医生拉塞尔·詹宁斯(Russell Jennings)医学博士合作食道和气道治疗中心团队确保他的手术技术继续帮助食道问题的年轻患者。我们在实施福克过程方面拥有世界上最丰富的经验,并有结果数据支持其益处。我们发表的研究结果显示,最初在波士顿儿童医院接受治疗的儿童与在其他地方接受手术后来我们这里接受修复的儿童之间的结果存在明显差异。

数据显示,在波士顿儿童医院接受福克过程的儿童经历:

  • 住院天数减少
  • 机械通气时间少
  • 更成功地完全用嘴进食
  • 需要的外科手术较少

什么是微创福克术?

对于一些孩子来说,一种新的微创版的福克过程可能是一种选择。顾名思义,微创福克术包括在孩子的背部做非常小的切口,并使用微创仪器和相机。外科医生在食道的每一端都放置牵引缝合线,但通过在孩子的一根肋骨周围固定缝合线,在孩子体内创建牵引系统。外科医生每周都会收紧这些缝合线,直到食道的两端足够接近,可以相互连接。

因为撕裂或破坏牵引系统的风险降低了,你的孩子将不需要保持睡眠和静止。初步结果表明,微创方法与传统的福克手术一样安全有效,但需要在ICU度过的时间更少,止痛药和镇静剂也更少。你的外科医生可以告诉你更多关于这种可能的选择。

福克过程|期待什么

福克过程作为长间隙食管闭锁的初始治疗效果最好。它有时可以在其他治疗失败后使用,如结肠介入或胃上拉,但经验表明,这不是理想的。

在波士顿儿童医院,我们可以对新生儿和体重只有7磅的儿童进行福克术。这个过程需要几周到几个月的时间才能完成,这取决于孩子病情的严重程度。因为这个过程可以让你的孩子长出自己的食道,所以手术移植消化道的其他部分(如结肠或胃)是没有必要的。这种方法还可以降低感染、进食困难和营养不良的风险。

在福克过程中发生了什么?

当你的孩子被完全麻醉后,外科医生会在他们的胸部后面开一个切口。传统手术需要在腹部、颈部和胸部开大切口,而福克手术的切口更少,疤痕也更小。

然后,外科医生会在孩子食道的上下两端缝合四到五针。这些小针脚把两端和外面连在一起。缝合线上的张力会一点一点地增加,导致食道的每一端每天生长大约一到两毫米——就像肌肉在锻炼时生长一样。这将产生足够的生长来连接两端。这取决于宝宝的食道需要生长多少,通常需要一到三周的时间。

为了使福克术成功,您的宝宝在食管被拉伸的时候需要保持不动,因为过度的运动可能会扯开缝合线。我们会提供药物让你的孩子保持不动。在此期间,您的孩子将在重症监护室使用呼吸机。一旦食道长到所需的长度,外科医生将拆除缝合线并将食道的两端缝合在一起。这种特殊的手术常常导致食管与食管造影上正常发育的食管难以区分。

根据您孩子的特殊情况,我们也提供微创版的福克过程,不需要完全麻醉。

福克过程之后会发生什么?

通常情况下,你的孩子在手术后很快就能正常进食。您的孩子可能需要监测食道狭窄(狭窄的地方),但这些都是可以治疗的,一般来说,前景是非常好的。迄今为止,几乎所有用这种方法治疗的患者都能进食和吞咽。我们的医生将继续每一两年对您的孩子进行评估,以确保没有任何问题或并发症。

福克过程|项目与服务

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