出生缺陷和先天性异常|概述
出生缺陷和先天性异常|诊断与治疗
如何诊断出生缺陷?
一些出生缺陷可以在出生前通过超声波羊膜穿刺术或慢性绒毛取样(CVS)。大多数女性都要进行血液测试,以筛查她们生下患有特定出生缺陷的婴儿的风险,比如唐氏综合症而且脊柱裂.虽然产前诊断通常不能治愈婴儿的出生缺陷,但它可以让父母在情感上做好准备,帮助他们为出生缺陷的孩子做好准备。
在其他情况下,出生缺陷是在出生后通过体检或筛查新生儿几种疾病的血液测试来诊断的。
什么是先入为主的检查?
孕前检查,也被称为孕前检查,是确保怀孕健康的最佳方法之一。目的是评估你的整体健康状况,并确定任何可能使怀孕复杂化的风险因素。先入为主检查可包括以下任何一项:
家族病史
医生会评估你的亲生父母的病史,看看是否有任何家庭成员有医疗问题,例如高血压糖尿病或智力低下。
基因检测
医生会评估任何可能遗传给你孩子的遗传疾病;一些遗传疾病可以在怀孕前通过血液检查发现。
个人病史:确定怀孕期间是否有任何需要特别护理的疾病(贫血,癫痫、糖尿病、高血压);收集既往手术信息;并获得有关过去怀孕的信息,如并发症、流产和妊娠时间。
免疫状态
来评估对疾病的免疫力,比如风疹(德国麻疹)这可能会导致流产或出生缺陷,至少可以在怀孕前三个月接种疫苗以提供免疫力。
感染筛查
感染筛查决定女性是否患有性传播感染,一个尿路感染或者其他可能对她或胎儿有害的感染。
先天缺陷的治疗方案是什么?
大多数出生缺陷无法治愈。治疗的重点是控制症状。然而,在某些情况下,有一些方法可以治疗特定的出生缺陷。
基因治疗
基因疗法替代缺失或有缺陷的基因。严重联合免疫缺陷病(SCID)是一组非常罕见的疾病,基因疗法已被用于治疗。
酶替代疗法
酶是由基因编码的蛋白质。因此,当一个基因发生突变而不产生基因产物时,一种酶缺失或有缺陷。治疗这种基因缺陷的一种方法是替换基因不产生的酶。已经开发出酶替代疗法的一个例子是戈谢病。
产前治疗
一些出生缺陷可以在出生前诊断和治疗。例如,产前手术可以治疗患有尿路阻塞和罕见肺部肿瘤的婴儿。
出生缺陷和先天性异常|研究及临床试验
预测一种药物导致出生缺陷的可能性
当孕妇需要药物时,通常会担心对胎儿可能产生的影响。尽管一些药物被明确认为会导致出生缺陷(沙利度胺就是一个臭名昭著的例子),而其他药物则被普遍认为是安全的,但令人惊讶的是,人们对大多数药物的风险水平知之甚少。波士顿的研究人员儿童医院信息计划(CHIP)已经创建了一个临床前模型,用于预测药物的致畸性(导致胎儿畸形的倾向),基于其靶向基因的特征。
该模型使用生物信息学和公共数据库来分析619种已经被分配到怀孕风险类别的药物,这些药物的目标基因或蛋白质(总共超过7000种)是已知的。对于每种药物,CHIP研究人员Asher Schachter, MD, MMSc, MS和艾萨克·科汉,医学博士,通过使用“发生”、“发育”、“分化”或“生长”等具有代表性的搜索词,确定了可能参与胎儿发育的目标基因的数量。针对与胎儿发育相关的大部分基因的药物往往属于高风险类别。
基于发育基因谱,研究人员创建了一个模型,在预测药物是a类(最安全)还是X类(已知致畸原)方面,该模型的准确率为79%。“我们无法给出是或否的答案,”沙克特说,“但我们发现了一种模式,可以预测哪种风险更大。”
Schachter和Kohane认为他们的模型可能会引起药物开发人员和开处方的医生的兴趣,并可能提供有用的信息纳入药物标签。(生殖毒理学, 2011年3月)