当前的环境:

每一美元都匹配

你的礼物会加倍帮助更多的孩子康复。现在捐赠．

概述

心源性死亡后儿童捐献

第一部分:政策与实践

第二部分:背景报告

心脏死亡后捐献

一、DCD政策和协议

  1. 心脏死亡(DCD)后，来自波士顿儿童医院患者捐赠者的器官捐献遵循DCD工作组制定的“DCD基欧宝彩票平台础条件”，并由医务人员执行委员会接受。

  2. 波士顿儿童学校将实施DCD计划协议捐献肾脏及其他符合捐献条件之器官。捐赠者可以包括波士顿儿童医院的任何年龄的患者，只要他们已经知情同意，或者已经给予了代理人同意DCD同意书并符合新英格兰器官库的同意要求。医院的DCD咨询委员会可不时修订DCD方案和DCD同意书，但须经SCLC批准。

  3. 当波士顿儿童医院的外科医生从其他机构获取器官时，当波士顿儿童医院将器官提供给接受者进行移植时，捐赠医院将在相关OPO批准的情况下，一般负责制定捐赠者临终护理政策，包括宣布死亡的标准。据了解，这些协议可能与波士顿儿童医院使用的DCD协议不同，在DCD发展的现阶段，在国家专业准则规定的合法和可接受的行为范围内，对于适当的道德标准可能存在合理的意见分歧。尽管如此，以下特殊规则仍然适用:

    1. 波士顿儿童外科医生不得参与他们将获得器官的任何病人的死前解剖程序或死亡宣告。

    2. 波士顿儿童外科医生将在至少2分钟的循环完成后才开始从患者身上回收器官。波士顿儿童医院的工作人员不会在知情的情况下接受任何其他机构的外科医生在循环不足两分钟后恢复的DCD器官。如果高级临床领导委员会认为，关于儿童死亡时间的进一步科学审查支持这一改变，则可以改变这一最低时间。

    3. 当波士顿儿童医院接受DCD器官移植时，将直接参与手术的波士顿儿童医院工作人员将提前被充分告知器官来自DCD捐赠者的事实、有关捐赠的已知情况以及波士顿儿童医院的相关政策。与基金会条件一致，员工出于良心拒绝参与的权利将得到尊重。

  4. 一旦捐赠者死亡，波士顿儿童医院的主要目标就是让器官接欧宝彩票平台受者受益。为此目的，预计可以开发创新的死后程序来维持或改善器官功能。如果它们可能重建脑灌注或对患者或公众的情感造成重大伤害，这些应受到适当的政策审查。

2现行政策未涉及的捐赠

  1. 任何不符合这一政策和核准议定书的拟议的儿童疾病捐赠，将由第四节所述的儿童疾病咨询委员会逐案审查，直到波士顿儿童医院采取应对新情况的政策为止。欧宝彩票平台

  2. 在每种情况下，DCD咨询委员会将咨询移植项目主任、主治医生，如果涉及ICU，则咨询相关ICU主任。决定将与DCD的基础条件一致。委员会可批准或不批准拟议的DCD，由高级临床领导委员会最终审查和决定。

3实现

  1. 波士顿儿童医院成功实施DCD协议和政策的运营责任将由两名DCD联席主任共同承担，他们应接受DCD咨询委员会的建议，并直接向SCLC报告。欧宝彩票平台两名联合主任将是(i)总统的指定人员，熟悉ICU实践和DCD涉及的生物伦理问题;(ii)移植项目主任。减灾合作共同主任指定的工作人员将负责初步和定期的工作人员教育，确保有足够多的合格人员自由表示愿意参与减灾进程，并对参与者进行《减灾议定书》的培训。

  2. 根据发展和发展事务咨询委员会的意见，联合主任将负责:

    1. 建议适用于其他器官和患者群体的DCD方案。

    2. 制定和实施战略，以改善波士顿儿童ICU和NEOB之间的工作关系。

    3. 与患者安全和质量计划一起，对儿童医院的ICU和OR员工进行保密的内部调查，以了解参与DCD的任何担忧，并将结果报告给SCLC和DCD咨询委员会。调查将在相关单位的员工教育结束后进行。

    4. 在负责病人护理业务的高级副总裁和波士顿儿童医院其他部门的协助下，通过焦点小组或其他方式，在波士顿儿童医院社区调查DCD的公众意见，并将结果报告给SCLC和DCD咨询委员会。

    5. 通过该机构的其他治理委员会，包括手术室治理委员会、重症监护室治理委员会、心血管和重症监护政策和实践审查委员会，寻求审查和批准工作组的肾脏捐赠DCD方案，以及SCLC批准的该方案的任何改编。

    6. 对波士顿儿童医院的DCD协议进行细微的澄清和改进，并实施同样的有待SCLC批准的协议。

四、发展与发展咨询委员会

  1. 将设立DCD咨询委员会，由联合主任共同担任主席。负责患者服务的高级副总裁或其指定人员、DCD工作组的联合主席以及总法律顾问或其指定人员也将担任。总统还可自行决定任命其他儿童工作人员、家庭或非专业代表。

  2. 在适当情况下，发展和发展问题咨询委员会应:

    1. 重新召集工作组的“死亡时间”委员会(Tamara Vesel, David Urion和Martha Curley)，并增加适当的工作人员，以评估循环后的等待时间是否应保持在5分钟，或根据其他器官捐献的需要减少到更短的时间，并将结果与评论和建议报告给SCLC。

    2. 考虑其他器官DCD的建议方案，包括肝脏、心脏和肺，并对死前干预措施和宣布死亡前的循环等待期提出具体建议。

    3. 考虑建议的方案，在适当的情况下，对于上述I.B部分不包括的患者的DCD。

  3. DCD咨询委员会应在前3个DCD案例的每一个案例后向SCLC报告，然后每半年报告一次关于DCD计划在实践中的情况，以及本政策要求的履行情况。

小儿DCD的基础条件

2005年7月，波士顿儿童医院的医务人员执行委员会(MSEC)收到了心脏死亡后捐赠特别工作组第一阶段审议的摘要。欧宝彩票平台该报告指出，DCD方案可以与波士顿儿童医院的使命相一致，前提是满足以下八个基本标准:欧宝彩票平台

在不涉及器官捐献的情况下，每个孩子都是撤销生命维持系统的合适人选。

生命支持系统的退出过程将与波士顿儿童医院的既定实践相一致，DCD过程/协议不会对儿童造成身体伤害、痛苦或加速死亡。生命维持系统的退出将以一种富有同情心和敏感的方式进行，尊重和维护患者的人格尊严。

协议的制定和后续实施将受到严格的监督。将提供资源，以确保对发展和发展战略进程和成果进行独立监督和监测，并建立控制和权力，以防止利益冲突、偏离既定议定书以及违反这八项基本标准中的任何一项。

波士顿儿童医院将与NEOB合作，寻找双方都同意的方法来治疗DCD，但协议的实施不会改变ICU的护理质量，也不会改变家庭的信任，即孩子的福利是他们和工作人员最关心的问题。DCD将成为一些家庭的一种选择，但没有人会被迫将器官捐献视为一种义务或期望。

参与的家庭将给予真正的知情同意，其中包括父母可以在任何时候改变主意的声明。他们将被告知(i)他们的孩子是否将成为DCD捐赠者，他们和他们自己对死亡的安排和经历之间的差异，以及(ii)可能对他们的决定产生影响的其他事实(例如，器官将流向另一个孩子的可能性)。

孩子显然已经死亡，这意味着在器官切除之前没有认知能力，而我们宣布死亡的标准，包括我们的“不可逆性”概念，在伦理和医学上都是合理的。

宗教、文化和个人价值观的多样性将得到尊重。反对DCD的员工可避免参与。

参加DCD不会给家庭带来额外的经济成本。

工作队的17名成员中有16人支持这项建议。另一位成员认为，手术本身的要求(需要采取不是为了病人直接利益的步骤，需要在固定时间内取出器官，以及对父母接触的限制)损害了病人的人的尊严，因此造成伤害;但是，该成员认为，这些基于个人精神信仰和价值观的保留意见不应妨碍工作队作为一个整体在这里进行概述的工作。

在临床护理和研究的所有领域，儿童都被认为是独特的弱势群体，需要特殊的保护和保障。为照顾成年人而制定的政策和程序往往需要修改，才能适用于儿童。工作队建议，这些考虑应指导将现有议定书的某些方面纳入波士顿儿童医院使用的方法的过程。

向医务人员执行委员会提出的动议:

“MSEC批准心脏死亡后捐赠工作组第一阶段报告和建议，并支持工作组提出的第二阶段方案制定，理解和意图是，只有在满足工作组规定的条件时，才应该在波士顿儿童医院采用DCD方案。”

MSEC 7-12/2005全票通过

其他政策
Baidu