早产儿慢性肺病

慢性肺病的病因是什么?

肺部损伤和疤痕可能导致呼吸困难和氧气需求增加，可由以下任何一种原因引起:

• 早产当你的宝宝出生时，肺部，尤其是肺泡还没有发育完全。
• 氧气的使用——高浓度的氧气会损害肺部的细胞
• 机械通风。一些早产儿需要呼吸机，吸入气道，并使用气管内管，它被放置在气管中并连接到呼吸机。

发展为慢性肝病的危险因素是什么?

慢性肺部疾病可能发生，如果您的孩子…

• 怀孕不到34周出生
• 出生体重不足4磅6.4盎司
• 有什么家族史哮喘
• 其他相关情况包括:
• 肺间质性肺气肿，一种空气从气道泄漏到肺小气囊之间的问题
• 动脉导管未闭指的是心脏和肺部血管之间的连接，出生后没有关闭(但应该关闭)
• 产妇子宫感染

慢性肺病的症状是什么?

每个宝宝可能会经历不同的症状，但常见的症状包括:

• 呼吸困难(呼吸急促，鼻孔张开，胸部收缩)
• 在早产宝宝怀孕36周后继续需要机械通气或吸氧。

如何诊断早产儿慢性肺病?

CLD是一种慢性疾病，会逐渐出现，所以你宝宝的医生会考虑几个因素;胸部x射线在受影响的肺部可表现为海绵样的气泡状外观。

早产儿慢性肺病怎么治疗?

您宝宝的医生将根据您宝宝的孕龄、整体健康状况、疾病的程度、您宝宝对特定药物、程序和疗法的耐受性以及您的意见或偏好来决定治疗方案。治疗可能包括:

• 额外的氧气
• 机械通气，随着宝宝肺的生长逐渐断奶
• 药物如支气管扩张剂，有助于打开宝宝的气道，类固醇，可以减少炎症
• 限制液体，因为过多的液体会恶化呼吸能力
• 适当的营养
• 对肺部感染的免疫流感

一些患有慢性阻塞性肺疾病的婴儿需要几个月的机械呼吸机。有些婴儿甚至在出院后仍需要吸氧，但大多数在出生一年后就可以断奶了。

干细胞为脆弱的肺部提供部分保护

早产儿通常需要使用呼吸机，但这些救生设备有时会损伤它们脆弱的肺部。在最近的小鼠实验中，从骨髓中提取的干细胞注射到血液中提供了部分保护:肺部血管得到了更好的维护，炎症也减少了。

即使细胞(称为骨髓基质细胞)生长的液体也能够保护肺部——事实上，比干细胞本身更好。Stella Kourembanas博士儿童中心主任新生儿医学部她相信这种液体，或她的实验室从其中分离出的某些蛋白质，可能成为未来预防早产儿患慢性肺部疾病的一种治疗方法。她还想用从脐带中提取的干细胞进行后续实验，这种干细胞可以以比骨髓细胞更小的侵入性方式从婴儿身上获得。

Muhammad Aslam医学博士和Rajiv Baveja医学博士也是新生儿医学的，他们是这项研究的第一作者美国呼吸和重症监护医学杂志．研究团队的其他成员包括Olin Liang博士、Angeles Fernandez-Gonzalez博士、Changjin Lee博士和Alex Mitsialis博士。

干细胞因子可预防慢性肺部疾病

在早产儿中预防慢性肺部疾病方面的成功一直很有限。波士顿儿童医院的研究人员新生儿医学部希望一种涉及干细胞的实验方法能带来一种新的治疗方法——但不是人们所期望的方式。

由部门主管Stella Kourembanas医学博士、Muhammad Aslam医学博士和Rajiv Baveja医学博士领导的研究团队，用暴露在高浓度氧气中的新生小鼠来模拟早期慢性肺部疾病。他们从成年小鼠的骨髓中提取骨髓基质细胞(BMSCs)，这是一种有可能形成肺细胞的干细胞，并将其注射到新生儿的血液中。这些细胞找到了进入肺部的途径，并在一定程度上防止了损伤:血管得到了更好的维护，肺部炎症得到了预防。

有趣的是，组织研究表明肺实际上保留了很少的移植细胞，这表明直接的物理组织修复不是骨髓间充质干细胞保护肺的方式。进一步的实验表明，细胞释放的因子以一种旁分泌的方式起作用，刺激肺自我愈合:当从培养的骨髓间充质干细胞(条件培养基)中提取的液体被自身注射时，小鼠不仅有更好的肺血管化和减少炎症，它们还表现出健康的肺泡生长——这是骨髓间充质干细胞本身所没有看到的。“能够使用条件培养基将比使用干细胞本身更容易和更有效，”库伦巴纳斯博士说。

对培养基的蛋白质分析进一步揭示了两个正被直接测试的丰富因子:骨桥蛋白和巨噬细胞集落刺激因子1。在未来，库伦巴纳斯博士希望确切地确定干细胞释放的这些和其他因素是如何保护肺部的，以及它们是否能够逆转而不仅仅是预防慢性肺部疾病。她还想测试从人类脐带干细胞中提取的条件培养基，这样就不需要从早产儿中提取骨髓了。

这项研究发表在美国呼吸和重症监护医学杂志．