创伤后应激障碍(PTSD) |症状和原因
是什么创伤后应激障碍?
创伤后应激障碍(PTSD)是一种心理健康障碍，影响在创伤经历或一系列创伤事件中幸存的儿童、青少年和成人。患有创伤后应激障碍的儿童通常会经历三种症状:
重新经历创伤
孩子会在精神上一遍又一遍地重温这段痛苦的经历。
他可能会对这件事有“闪回”，感觉他实际上又经历了一次。他甚至会产生幻觉，产生幻觉的场景、声音或气味。
他可能会做严重的噩梦(关于创伤事件或其他可怕的事情)。
他可能会觉得有必要口头或在游戏中“讨论”这件事。
无论他做什么，他都无法停止对那段痛苦经历的思考。
避免
孩子会刻意避免任何与创伤经历相关的想法、物体、地点或情况，或以任何方式提醒他这件事。
他可能很难记住事件的细节(“把它屏蔽掉”)。
作为一种应对机制，他可能会对自己的感觉和周围的环境变得麻木。
增加搅拌
孩子觉得他必须时刻保持“警惕”，以防创伤再次发生或另一种危险的情况出现。
他可能很容易受惊或害怕。
他可能难以入睡或保持睡眠状态。
他可能难以集中精力完成作业和其他日常任务。
他可能会无缘无故或过度愤怒。
一个无法用语言表达对创伤的感受或想法的非常小的孩子在经历创伤后可能会表现出以下症状:
- 失控，破坏行为
- 极度害怕和主要照顾者分开
哪些事件会导致儿童的创伤后应激障碍?
虽然任何创伤性事件都可能导致儿童患上创伤后应激障碍，但这种疾病最常见的原因是:
- 目睹家庭暴力
- 遭受身体虐待
- 遭受性虐待
- 遭受严重伤害
- 卷入一场严重的事故
- 在学校或社区目睹或经历暴力行为(例如，校园枪击)
儿童在以下情况下会患上PTSD:
- 他认为这种经历有生命危险或极其危险
- 他对事件的反应是强烈的恐惧、无助或恐惧
创伤后应激障碍的治疗是复杂的、持续的，在很大程度上取决于儿童的个人症状和环境。然而，心理疗法(谈话疗法)，家庭支持，以及在某些情况下，在治疗方案中加入药物，都显示出了很好的效果，可以帮助创伤后应激障碍儿童回归正常、健康的生活。
波士顿儿童医院在治疗受创伤影响的儿童和家庭方面有多年的经验，我们在这里为您服务。
原因
什么会导致儿童创伤后应激障碍?
任何目睹或经历过威胁生命的经历的儿童都有患上创伤后应激障碍的风险。虽然任何创伤性事件都可能引发创伤后应激障碍症状，但与这种疾病有关的常见创伤包括:
- 事故，如汽车或飞机失事
- 自然灾害，如洪水或地震
- 战争或恐怖主义行为
- 暴力犯罪，如入室抢劫，绑架或谋杀
- 身体、情感或性虐待(对孩子或在孩子面前的另一名家庭成员)
- 忽视
- 房子火灾
- 在学校或社区遭受暴力
- 自杀:家庭成员或朋友自杀
然而，需要注意的是，并不是所有经历过这些创伤的儿童都会患上PTSD。
是否有某些因素会影响创伤事件导致创伤后应激障碍的可能性?
有几个因素有助于发展或预防创伤后应激障碍，包括:
这个孩子离创伤本身有多近(她的身体受到了影响吗?她是在创伤发生时目睹了它，还是遭遇了它的后果?)
孩子和受害者的关系有多近(她的直系亲属受到了创伤吗?)
创伤的严重性
创伤事件持续了多久
创伤是否复发(例如，社区中持续发生的帮派暴力)
孩子及其家庭的应对能力
孩子家庭的心理健康史
孩子在家里、学校和社区得到了多少支持
体征和症状
创伤后应激障碍的症状是什么?
如果你的孩子患有创伤后应激障碍，她很可能正在经历极端的情感、精神和身体上的痛苦。创伤后应激障碍的症状最早可以在事件发生三个月后出现，也可能需要长达一年的时间才出现。(在事件发生后的四周内立即出现症状的儿童被认为有急性应激障碍．这种疾病的治疗方法与PTSD的治疗方法非常相似。)
创伤后应激障碍症状可能因儿童的年龄和创伤情况而异，但往往包括:
- 与家人或陌生人分离时的极度焦虑
- 睡眠障碍(无法入睡或保持睡眠状态)
- 悲伤、孤僻的情绪
- 感到紧张、“紧张”或“戒备”
- 容易受惊的容易受惊的，尤指被声音或突然的动作
- 对以前喜欢的活动和科目失去兴趣
- 从身体或情感上脱离家庭成员和朋友
- 感觉或表现“麻木”
- 难以表达爱意
- 过分的或不合逻辑的烦躁
- 攻击性的(甚至暴力的)攻击他人
- 避开能勾起创伤记忆的特定地点、情景或物体
- “闪回”(感觉创伤经历再次发生;可能包括看到或听到事件中并没有真正发生的部分)
- 无法区分现实与思想或梦境
- 通过游戏、绘画、写作或对话不断再现创伤
- 学校里的问题
- 难以集中注意力
- 对死亡和死亡的关注
- 担心英年早逝或失去其他亲人
- 递减性行为(表现得比实际年龄年轻)，比如尿床或吮吸手指
- 身体上的不适，如胃痛或头痛，没有明确的医疗原因
许多这些症状也可能指向另一种精神健康状况，比如抑郁症或者一个焦虑性障碍．你孩子的临床医生将帮助确定她症状的原因，并制定一个适当的治疗计划，以满足她的所有需求。
常见问题解答
问:创伤后应激障碍在儿童中普遍吗?
答:虽然影响儿童的创伤经历太常见了，但创伤后应激障碍(PTSD)本身并不常见:根据国家创伤后应激障碍中心(National Center for Post-Traumatic Stress Disorder)的数据，15%至43%的女孩和14%至43%的男孩在他们的一生中经历过创伤事件。然而，只有3% - 15%的女孩和1% - 6%的男孩患有PTSD。
问:儿童PTSD和成人PTSD的区别是什么?
答:与创伤后应激障碍相关的症状和感觉在儿童和成人中非常相似——但不同的是，成年人通常更能够用语言表达他们的感受和他们的经历。
孩子们也很难意识到他们在闪回和创伤记忆中感受到的可怕想法和感觉是不真实的——创伤实际上不会再次发生。患有创伤后应激障碍的儿童比成年人更有可能对这些创伤性的想法和感受做出身体上的反应——例如，尖叫、躲藏或打架。
问:是否有些事件比其他事件更容易引起创伤后应激障碍?
答:虽然任何创伤经历都可能导致儿童患上创伤后应激障碍，但某些事件与这种障碍的发作更有关联。根据国家创伤后应激障碍中心的数据:
- 在目睹父母被谋杀或性侵犯的儿童中，高达100%会患上PTSD
- 90%遭受性虐待的儿童会患上创伤后应激障碍
- 77%在校园枪击事件中受伤或目睹枪击事件的儿童会患上创伤后应激障碍
- 城市地区35%暴露于社区暴力的儿童患上了创伤后应激障碍
问:创伤后应激障碍能持续多久?我的孩子什么时候能恢复正常?
答:你的孩子恢复正常的速度取决于很多事情，包括创伤的严重程度，以及事件发生后你多快寻求帮助。一些患有创伤后应激障碍的孩子经过治疗只需要6个月就能恢复，而另一些孩子可能需要更长的时间才能开始恢复正常。
问:创伤后应激障碍可以预防吗?
答:虽然你可以试着保护你的孩子免受任何潜在的伤害，但有时尽管你尽了最大的努力，事情还是超出了你的控制。你可以采取的减少孩子患PTSD几率的最关键的行动包括:
- 教育你的孩子，对那些试图用不舒服的方式触摸他的人说不是可以的——即使那个人是一个“成年人”，甚至是另一个家庭成员。
- 如果有人做了或说了让你的孩子感到不舒服的话，教你的孩子马上告诉他信任的成年人。
- 在孩子周围建立一个强大的家庭和社区支持网络，以防创伤事件发生。
问:如果我的孩子被诊断出患有创伤后应激障碍(PTSD)之外的另一种心理健康问题，该怎么办?
答:经历过创伤事件的孩子可能会发展出另一种心理健康问题，比如抑郁症或分离焦虑障碍．如果您的孩子有其他需要专业干预的情况，您的儿童临床医生将与您一起工作，同时治疗这两种疾病。
创伤后应激障碍(PTSD) |诊断与治疗
如何诊断创伤后应激障碍?
在波士顿儿童医院欧宝彩票平台，精神病学家、心理学家、社会工作者或其他精神健康临床医生将在对您和您的孩子进行全面评估(一系列面谈)后做出诊断。在面试过程中，临床医生会问以下问题:
- 你的孩子遭受或目睹的创伤经历
- 孩子的症状
- 您孩子的学校、社会和病史
- 你家族的病史和精神健康史
与心理健康临床医生一起，你将得出孩子创伤后应激障碍症状的表述或解释，这将直接导致双方都同意的治疗计划。
如果我的孩子被诊断出患有创伤后应激障碍，接下来会发生什么?
您孩子的心理健康临床医生将解释诊断结果，并回答您或您的孩子可能存在的任何问题。下一步是制定一个双方都同意的治疗计划，适用于你，你的孩子和你的家庭。该计划可能包括以下一种或多种疗法:
- 儿童心理治疗(“谈话治疗”)
- 家庭心理治疗
- 在某些情况下，需要结合治疗和药物治疗
一旦出现创伤后应激障碍症状，就必须为孩子寻求专业治疗。由合格的心理健康医生提供的治疗对这种障碍反应非常好，但如果不治疗，可能会给孩子造成长期的情绪困扰、人际关系问题和学业失败。如果这些困难没有得到妥善处理，它们可能会一直持续到成年。
心理治疗
心理疗法，或称“谈话疗法”，是波士顿儿童医院心理健康治疗的主流。心理治疗会教一个患有ptsd的孩子应对策略，包括学习如何:
- 识别恐惧的感觉
- 通过放松技巧和自我安慰活动来管理恐惧和焦虑
- 通过谈话(或对非常年幼的孩子进行表演)来释放和理解被埋藏的情感
- 不要以自责或内疚的方式来思考创伤性事件
- 计划如果另一个创伤性事件发生该怎么办
- 恢复对他人的信任，为未来建立希望
如果你的孩子很小，你通常会和他一起参加心理治疗。家庭心理治疗也可以帮助所有受创伤经历影响的家庭成员。
创伤系统治疗(TST)
欧宝彩票平台波士顿儿童医院的临床医生开发了一种称为创伤系统疗法(TST)的治疗方法。这种治疗认识到，儿童的创伤性压力通常归结为两个因素:
- 孩子无法控制自己的情绪或行为状态
- 孩子没有从周围的环境中得到足够的支持来帮助他调节这些情绪
我们的精神病学家和心理学家使用TST培训其他临床医生以及卫生和社区机构的提供者，以:
- 当孩子因创伤而情绪失控时，要意识到这一点
- 采取措施解决孩子所处环境中持续引发这些感觉的问题
TST还教孩子们自己发展在压力下保持情绪控制的技能。
药物治疗
如果一个孩子感到严重的焦虑、恐惧和绝望，药物可以是治疗创伤后应激障碍心理疗法的有效补充。抗抑郁药或抗焦虑药可以帮助孩子感觉更平静，更有控制力，并准备好应用她在治疗中学习的应对策略。
药物治疗不是“独立的”治疗;波士顿儿童医院一直认为这是一种双管齐下的方法，心理治疗是必要的组成部分。我们的精神药理学诊所致力于帮助儿童、家庭和临床医生决定药物是否可能是治疗的有用部分。
常用的抗抑郁药物包括:
选择性血清素再摄取抑制剂(选择性血清素再摄取抑制剂，调节大脑中血清素的水平——一种调节情绪的化学物质)
- 普兰
- 造成的
- 拉西
- 百忧解
- 左洛复
非典型抗抑郁药(影响大脑中血清素和其他化学信使的药物)
- 欣百达
- Desyrel
- 文拉法辛的患者
- Remeron
- Serzone
- 安非他酮
常用的抗焦虑药物包括:
- 阿普唑仑(阿普唑仑）
- 氯羟去甲安定(安定）
- 安定(安定）
- 氯硝西泮(Klonopin）
- 苯海拉明(苯那君）
- Hydroxizine (Vistaril）
不常用的处方药也可以治疗恐惧和焦虑，包括:
- 丁螺环酮(BuSpar）
- 唑吡坦(安必恩）
没有一种药物对所有儿童都有效。当医生找到最有效的药物方案时，家属们应该做好心理准备，经历一个可能持续数周、甚至数月的试错过程。
自2004年以来，美国食品和药物管理局在抗抑郁药物上贴上了黑色警告标签。警告标签的部分内容是:
”在对患有重度抑郁障碍(MDD)和其他精神障碍的儿童和青少年进行的短期研究中，抗抑郁药物增加了自杀思想和行为(自杀倾向)的风险。任何考虑在儿童或青少年中使用[药名]或任何其他抗抑郁药的人都必须平衡这种风险和临床需要。开始接受治疗的患者应该密切观察临床恶化、自杀倾向或不寻常的行为变化。”
如果你的孩子在治疗PTSD期间被开了任何药物，你的临床医生会仔细检查药物的细节，以及你应该注意的任何潜在的副作用。我们的团队在管理所有年龄和各种情况的儿童使用精神药物方面有多年的经验。我们将密切监测您的孩子对药物的任何负面反应的迹象，并始终在这里解决您可能存在的任何担忧。
应对和支持
孩子和家庭在经历创伤事件后所经历的起起伏伏是令人恐惧的、令人疲惫的、难以理解的。除了这里提供的信息外，您还可以从以下资源中获得安慰和支持:
儿童医院的病人和家庭资源
我们的海尔家庭中心致力于帮助家庭找到他们需要的信息和资源，以更好地了解他们孩子的特殊情况，并参与他们的照顾。欢迎所有患者、家属和卫生专业人员使用该中心的服务，无需额外费用。开放时间为周一至周五上午8点至下午7点，周六上午9点至下午1点。详情请致电617-355-6279。
我们的精神护理学系(牧师)给予父母和家庭成员精神支持的源泉。我们的项目包括近12名神职人员——代表圣公会、犹太教、路德教、穆斯林、罗马天主教、一神教和基督教联合教会的传统——他们将倾听您的心声，与您一起祈祷，并在您的孩子治疗期间帮助您遵守自己的信仰实践。
的精神科会诊服务提供多项服务，包括:
- 为住院病房的儿童提供短期治疗
- 父母和兄弟姐妹的咨询
- 为整个家庭教授健康的应对技巧
- 教育医疗团队成员了解身体疾病和心理困扰之间的关系
的行为医学诊所帮助在医院接受门诊治疗的儿童及其家人理解和处理他们对以下问题的感受:
- 生病
- 面对不舒服的程序
- 处理疼痛
- 服药
- 手术前准备
- 友谊和家庭关系的变化
- 一边治疗疾病一边管理学校
- 悲伤和失落
我们的综合疗法小组为住院儿童、其家庭及其照料者提供多项服务，包括:
- 按摩疗法
- 针灸
- 瑜伽
- 治疗触摸
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有用的链接
请注意，波士顿儿童医院和精神病学和行为科学部都没有欧宝彩票平台毫无保留地赞同在以下列出的网站上找到的所有信息。这些链接是作为资源提供的。
创伤后应激障碍(PTSD) |研究和临床试验
在波士欧宝彩票平台顿儿童医院，我们致力于通过严格的科学测试来证明我们的治疗方法的有效性。我们的研究项目是世界上规模最大、最活跃的儿科医院之一。
每一天，我们都在朝着重要的发现努力，以推动在预防、诊断和治疗精神和行为障碍方面的新进展。这项研究加强了我们对加强所有儿童和青少年心理健康的持续承诺。
有望预防和治疗创伤后应激障碍的儿童研究项目包括:
- 米歇尔·博斯奎特·恩洛博士，她正在研究母婴心理健康之间的联系，以便为幼儿制定有效的早期心理健康干预方案。
了解更多关于波士顿儿童医院的研究
临床试验
您的孩子有可能有资格参加波士顿儿童医院目前的一项临床试验．这些研究很有用，原因有很多:
一些试验旨在评估特定药物、治疗或疗法对特定疾病的有效性;另一些则帮助医生更好地理解某些疾病是如何以及为什么发生的。任何时候，我们都有数百项临床试验在进行。当然，作为父母，你的动机不必完全是利他的——你自然会想知道参加试验如何能立即受益你的的孩子。如果你孩子的医生建议你参加一项儿童临床试验，那很可能意味着你孩子的医生相信试验中列出的计划代表了你孩子可能得到的最好的、最新的治疗。
参与任何临床试验都是完全自愿的:在试验开始之前，我们会小心地充分解释治疗计划的所有要素，您可以随时让您的孩子退出医学研究。
找到一个临床试验
要搜索儿童医院当前和即将进行的临床试验，请访问:
//m.pphcsd.com/clinical-trials
要搜索NIH在世界各地进行的临床试验列表，请访问:
http://www.clinicaltrials.gov/ct2/search