雷诺氏现象

深入

法国医学命名的学生在1862年第一次描述了,雷诺氏现象是一种罕见的疾病,血管反应过度(称为血管痉挛感冒或情绪压力。你也可以看到“雷诺氏病”和“雷诺氏综合症”,但他们误导。雷诺氏并不是一种疾病:这是一个变种的人体的自然控制其温度的方法。

当我们热,我们得到刷新皮肤小血管扩大(扩张)将血液接近表面,让其温暖逃跑。但是当我们冷,这些血管狭窄(收缩)内保持温暖我们的大脑,心脏和其他重要器官。

在雷诺氏,血管会常常的某些部位fingers-overreact冷甚至短暂的温度下降,就像走进一个有空调的房间。在所谓的血管夹下来血管痉挛的攻击阻塞血液流动,导致皮肤受影响地区:

• 蓝色(称为黄萎病),血液的氧气水平下降
• 把白色(称为苍白),如血液流动停止
• 变红(称为皮肤的红色),组织与血液的血管开放和洪水

不是每个人都与雷诺氏这三个颜色变化,或在同一个订单。身体部位的影响和攻击持续多长时间也因人而异。但所有的病人做雷诺氏分为两类。

• 主要的雷诺氏:如果你的孩子主要雷诺氏,他的血管健康。他们反应过度,因为他们更敏感,或者“不安”,比大多数人。
• 继发性雷诺氏:如果你的孩子有这样的少,而雷诺氏的更严重的形式,他的血管反应过度,因为他们已经被一种潜在的疾病或状况。

风险是谁?

根据关节炎基金会,4 - 15%的人在美国雷诺氏现象。组,有超过80%的原发性雷诺氏主要(良性),而其余的继发性雷诺氏(有时严重)。就像两种类型的雷诺氏的严重程度是不同的,所以他们的风险因素。

原发性雷诺氏的危险因素

• 性别:约80%的原发性雷诺氏是女性。
• 机构类型:雷诺氏最常出现在苗条的女孩和妇女。
• 年龄:原发性雷诺氏通常12到30岁之间的发展。
• 家族病史:约25%的原发性雷诺氏家族的历史条件。
• 其他因素:某些食物和药物可以夸大血管痉挛,包括咖啡因和药物通常用于儿童注意力缺陷多动症(ADHD),如利他林。

继发性雷诺氏的危险因素

• 年龄:继发性雷诺氏更可能发生在30岁以上的人。
• 疾病:继发性雷诺氏经常会出现在连接硬皮病,红斑狼疮和其他疾病损害血管或神经控制他们。
• 其他因素:创伤的手或脚,像冻伤。

当去看医生

如果你的孩子似乎对冷非常敏感或情绪压力,你认为他可能雷诺氏现象,通常可以决定等到他的下一个常规检查。雷诺氏不是一种疾病,绝大多数的孩子,诊断只是意味着他们必须格外小心,保持温暖。

但是你应该预约早把你的孩子如果伴随着他的症状更严重疾病的征兆。这些包括:

• 皮肤溃疡
• 巨大的痛苦
• 显著的不对称(一只手的手指改变颜色而不是其他)
• 皮疹或其他皮肤的变化
• 发烧
• 胸部疼痛
• 坏胃灼热
• 弱点

并发症

大多数孩子与雷诺氏现象没有并发症。虽然他们可能不会超过他们的条件,但它可能不会得到任何更糟的是,他们会过上正常的生活。

少有的几个与继发性雷诺氏,有严重的组织损伤的风险,如果他们的条件和他们的攻击往往持续很长时间。部位的血流量可能会永久减少,导致溃疡或gangrene-ailments可以极难治疗。

预防

作为一个家长,你可能会担心有什么你应该做孩子的条件。然而主要雷诺氏现象,到目前为止,大多数孩子有能不能阻止类型。也不能二次雷诺氏,如果它是由一个潜在的疾病引起的。

但通过帮助孩子避免感冒,减少压力,使一些简单的生活方式的改变,你可以帮助他减少他的雷诺氏攻击的频率和严重程度。而关于如何做到这一点,看到我们的治疗和护理。

原因

儿童原发性雷诺氏,我们还不知道是什么原因导致他们的血管反应如此激烈的冷和情感上的压力。

然而,有具体原因继发雷诺氏,这通常是一个儿童潜在的自身免疫性疾病。在波士顿儿童医院,次要的疾病我们往往看到雷诺氏是:

• 硬皮病,导致硬化和疤痕的皮肤和其他身体组织(大约90%的硬皮病也有雷诺氏)
• 系统性红斑狼疮(或者仅仅是红斑狼疮,系统性红斑狼疮),可导致炎症和损伤在身体的许多地方,特别是心脏、肺、肾脏和大脑(大约三分之一的红斑也有雷诺氏)
• 混合性结缔组织病,一个“重叠”硬皮病的疾病特征,有时红斑狼疮,多发性肌炎和风湿性关节炎
• 血管炎导致血管的炎症

动脉硬化、高血压等疾病也可以损害血管,引起继发性雷诺氏,虽然几乎总是在成人。继发性雷诺氏的其他潜在原因包括:

• 药物:某些药物与雷诺氏,如β受体阻滞剂(用于治疗高血压),偏头痛与麦角胺处方,与雌激素药物,药物含有咖啡因(如止疼片),药物的用途注意力缺陷多动症(如利他林)和一些非处方减充血剂。
• 受伤的手和脚:在这一类冻伤是一个引人注目的罪魁祸首,但诸如重复trauma-seen主要在成年人使用振动工具,像这种训练也引发雷诺氏。

症状和体征

雷诺氏现象并不是你可以发现仅仅通过观察你的孩子。实际上只有当症状出现血管vasospasm-clamping在应对寒冷或情绪压力。这里是雷诺氏攻击的风标:

• 皮肤颜色的变化发生在血管封闭,导致受灾地区(通常是手指或脚趾)蓝色或白色,或第一个,然后另一个。皮肤会变红和蓬松的船只开放。可以有斑点的变色或固体,通常影响双手或双脚在同一时间。
  
• 冷漠、麻木和/或笨拙蓝色或白色的阶段,如果受灾地区有“去睡觉”。
  
• 温暖、刺痛和/或跳动发生在红色,或“复温,”阶段。这就像是如坐针毡的感觉“醒来”的肢体睡着了。它可以不舒服,和偶尔的痛苦。

通常需要大约15到20分钟解决这些症状自己不管引发了攻击后(例如,当你移动你的孩子一个温暖的地区或帮助他冷静下来)。

在继发性雷诺氏,攻击会持续时间更长,可能更严重的症状,如疼痛的部位;挥之不去的无力或麻木;和皮肤溃疡或坏死组织(坏疽)。

问题要问你的医生

你和你的家人是你孩子的医疗保健的关键球员。重要的是你与你的孩子分享你的观察和想法的卫生保健提供者,你了解你的提供者的建议。

如果你的孩子有雷诺氏现象和你建立了一个约会,你可能已经有一些想法和问题。但在任命,很容易忘记你想问的问题。通常有助于提前写下来,这样你就可以离开这个约会的感觉,你有你需要的信息。

如果你的孩子年龄足够,你可能想表明他写下他想问他的卫生保健提供者,。

这里有一些问题你可以问:

• 这是主要或次要雷诺氏吗?
• 我孩子的雷诺氏的原因是什么?
• 我的孩子需要什么进一步测试?
• 当药物有可能需要吗?
• 这些药物的副作用是什么?
• 我的孩子的前景是什么?
• 我能做些什么来帮助减少我孩子的雷诺氏的影响?

有用的医学术语

黄萎病:蓝色颜色皮肤的血液中氧气不足造成的;三种颜色变化与雷诺氏现象有关。

数字:一个手指或脚趾。小血管的手指和脚趾被称为数字动脉。

四肢:身体的四肢,通常指的是手和脚。

缺血:缺乏身体部位的血流量。

坏死:人体组织的死亡。坏疽是一种坏死。

苍白:美白皮肤由于缺乏血流量;三种颜色变化与雷诺氏有关。

皮肤的红色:红颜色引起的皮肤血流增加;三种颜色变化与雷诺氏有关。

三相的:有三个部分。如果皮肤改变蓝色,白色和红色在雷诺氏攻击,它被称为三相的反应。如果出现只有两种颜色,这就是所谓的两相的的反应。

血管收缩:缩小血管紧缩造成的肌肉在墙上。

血管舒张:扩大引起的血管松弛肌肉的墙壁。

血管痉挛:突然,临时vasoconstriction-literally,血管痉挛。

常见问题解答

问:雷诺氏现象危险吗?
答:总的来说,雷诺氏是更多的麻烦比关注的原因。但有一个长期的组织损伤和其他并发症的风险与继发性雷诺氏,一个潜在的引起的罕见疾病。

问:我的孩子出生雷诺氏?
答:这种情况往往不消失,但往往也不会更糟了。大多数人原发性雷诺氏可以管理他们的症状和轻微的生活方式的改变,和不需要药物治疗。

问:雷诺氏攻击痛苦?
答:很少,真正严重的病例。相比之下,儿童原发性雷诺氏可能会感到冷,刚度和“如坐针毡”感觉在他们的手中或英尺,而有些人可能甚至没有感觉他们的攻击,注意它只有的景象。

问:雷诺氏从冻伤有什么不同?
答:暴露在极端寒冷造成冻伤,有实际的组织损伤。雷诺氏袭击可能发生在相当温和的温度(约60度)和不伤害手指或脚趾的影响,在严重的情况下除外。

问:为什么情绪压力引发的攻击?
答:联系到我们的自然“战或逃”反应。身体对压力的反应方式,将一个物理威胁,把血液从皮肤表面和集中在肌肉,大脑,心脏,肺里的东西你真的需要战斗或逃跑!

问:有什么替代疗法吗?
答:某些人觉得帮助替代疗法如生物反馈、鱼油,膳食补充剂和针灸。然而,大多数病人不需要治疗或选择使用良好的药物。你可以与你的医生讨论这些选项。

我们如何诊断雷诺氏现象

原发性雷诺氏现象往往是由全科医生诊断。你孩子的医生会询问他的病史和症状和多做体检,帮助排除常见疾病冻疮(诱使溃疡提示的数字)或一个捏神经。

很简单的决定如果有人雷诺氏现象,但它是难以解决主要从次要(其根本原因很难发现)。

如果你的儿科医生而言你的孩子可能继发雷诺氏,她可以参考他的风湿病(专家治疗免疫介导性疾病的关节,血管,和肌肉)。风湿病专家专家在自身免疫性疾病,引起继发性雷诺氏硬皮病和红斑狼疮。

测试来确定孩子的雷诺氏是否主要或次要包括:

• 甲襞capillaroscopy:一个医生的办公室测试使用显微镜或其它放大设备来看看毛细血管(小血管)孩子的指甲的基础。放大或不规则的毛细血管可以某些自身免疫性疾病的迹象。
• 抗核抗体(ANA)测试:实验室测试,检查孩子的血抗核抗体的存在,这是一种蛋白质,人体自身的细胞攻击。大多数自身免疫性疾病发生与继发性雷诺氏ANA阳性,但许多患者积极的安娜是健康的和仍将如此。
• 红细胞沉降率(ESR或sed率):实验室测试,衡量迅速红细胞下降到试管的底部。如果细胞比正常聚集和下跌的速度快得多,它可以有炎症信号在你孩子的身体——有时是自身免疫性疾病的标志。

我们完成所有必要的测试后,我们的专家会议,讨论他们了解孩子的情况。然后我们将会见你和你的家人讨论结果和大纲最好的下一步。

我们如何治疗雷诺氏现象

没有治疗雷诺氏现象——这很难给父母听。但好消息是,在大多数情况下,雷诺氏不造成任何伤害,和不引起过度的关心你或你的孩子。当症状变得麻烦,简单改变生活方式大有帮助的孩子雷诺氏管理他们的条件。这些包括:

• 穿得暖和。在寒冷的天气,你的孩子应该穿帽子、手套或手套,和厚袜子,还全身保暖层的宽松的衣服。在温暖的天气中,他应该保持一件毛衣或夹克方便随时防止寒冷的空调空间。
• 避免接触寒冷的物品。例如,你的孩子可能会想要使用绝缘眼镜冷喝饮料,或者保持一副手套在冰箱穿当达到到冰箱里。
• 控制压力。你和你的孩子可以一起工作来找出是什么情况导致他感到情绪压力,尽量避免它们。学习放松技巧像深呼吸也可能有帮助。
• 远离咖啡因…,不要吸烟!咖啡因(中发现诸如汽水、咖啡和巧克力)和尼古丁(香烟)可以使雷诺氏攻击变得更糟,因为他们收缩血管。减充血剂和一些常见的药物注意力缺陷多动症药物——你孩子的医生会帮你找出哪些避免。
• 定期锻炼。这不仅是对整体健康,它还能加速血液流动,减少压力。

此外,你的孩子可以采取措施来控制一旦它开始攻击。

• 马上到一个温暖的地区。
• 摆动手指和脚趾,让大臂圈(“风车旋转”)来增加血液循环。
• 温水——而不是热水运行手和脚。

与继发性雷诺氏-罕见的儿童,儿童更严重的形式,或与主要雷诺氏以其他方式无法控制,医学治疗可以帮助控制他们的攻击的频率和严重程度,防止组织损伤。某些类型的药物你可能会听到孩子的医生提到:

• 钙通道阻滞剂,通常规定为高血压、血管放松,扩大通过阻止钙进入血管壁的肌肉。一个例子是硝苯地平(品牌包括Procardia和Adalat)。
• α-受体阻滞剂另一种降压药,防止一种叫做去甲肾上腺素的激素紧缩的肌肉更小的动脉和静脉的城墙。例子:哌唑嗪(Minipress)。
• Endothelin-1抑制剂另一种降压药,作品通过阻止内皮素的作用,导致血管狭窄的一种蛋白质。例子:bosetan(Tracleer)。
• 磷酸二酯酶抑制剂,一种药物常用的勃起功能障碍,帮助放松血管壁通过阻断某些酶。例子:西地那非(伟哥)。
• 选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),最好称为抗抑郁药物,可以减轻雷诺氏的症状。例子:氟西汀(百忧解)。

雷诺氏患者极其严重的症状也可能需要手术或注射阻止神经控制自己的血管。但是这些程序是非常罕见的。

应对和支持

我们知道你可能有很多问题当你的孩子被确诊为雷诺氏现象,如:它会影响我的孩子长期吗?我们下一步做什么?我们试图提供一些回答这些问题在以下页面,以及保证大多数孩子被诊断为雷诺氏将继续完全正常的生活。

然而,那些次要的雷诺氏往往有潜在的自身免疫性疾病,可以对病人和他们的家属都极具挑战性。波士顿儿童医院为孩子们提供了一系列的应对和支持服务与这些疾病。

患者教育:从第一个办公室访问,我们的护士可以走你通过你的孩子的治疗和帮助回答任何问题你可能有:治疗是什么样子的?有副作用吗?他们还将联系你通过电话,继续关心和支持你收到在儿童。

家长父母:想跟那些孩子有雷诺氏或类似的条件?我们经常可以让你接触到其他家庭谁可以分享他们的经验。

以信仰为基础的支持:如果你和你的家人发现自己需要精神上的支持,我们可以连接你的部门的精神关怀(牧师服务)。我们的项目包括近十几个神职人员代表圣公会,犹太人,路德,穆斯林,罗马天主教徒,一位论派和联合基督教会传统谁会听你的话,祈祷与你和帮助你观察自己的信仰实践在你的治疗经验。

社会工作和心理健康专家:我们的社会工作者和心理健康临床医生已经帮助许多其他家庭的情况。我们可以用等问题提供咨询和帮助应对孩子的诊断,强调有关应对疾病和处理财务困难。

在我们的ob 体育在线竞猜 网页,你可以阅读所有你需要知道:

• 去波士顿的儿童
• 住宿
• 在医院体验
• 资源可用于你的家人

也有一些团体,提供进一步的信息在雷诺氏现象和/或相关的疾病,甚至可以连接你与父母。两个是:

• 关节炎基金会:最大的私人非盈利贡献者关节炎研究世界上关节炎基金会覆盖100多个类型的关节炎和相关条件,包括雷诺氏现象和许多疾病的发现与继发性雷诺氏。聚光灯最新的健康和研究新闻,可以连接项目和服务可用的患者在他们自己的社区。
• 雷诺氏协会:这个国家非营利组织提供支持、建议和资源——包括病人通过其网站论坛,时事通讯。它还可以帮助你找到你所在地区或启动一个支持小组。

研究与创新

尽管仍然没有“治愈”雷诺氏现象,我们已经走过了漫长的道路,因为莫里斯·雷诺现象在1862年首次描述的条件。今天,医生可以呼吁广泛的药物来治疗雷诺氏症状,而研究人员继续为这个令人困惑的填空,如果基本良好,条件。

研究小儿雷诺氏是罕见的,波士顿儿童医院的专家是为数不多的调查。彼得Nigrovic博士,罗伯特•Sundel医学博士最近合著,100多雷诺氏病人的一项研究中,从婴儿到19岁发表在杂志上儿科。研究结果包括:

• 中小学雷诺氏往往开始大约在同一时代,大约12或13岁。
• 与成人患者中,大多数的孩子称为风湿病专家(约70%)的相对无害的形式条件,称为原发性雷诺氏。
• 与成人患者中,抗核抗体(ANA)和甲襞毛细血管测试提供强大的指标一个孩子是否继发雷诺氏。

临床试验

有很多方法,你的孩子可能受益于儿童医学研究项目。我们的医生和科学家取得了许多突破性的发现关于小儿麻痹症、白血病等疾病,以及我们持续的创新研究继续推动边界的儿科医学实践。

有可能你的孩子将有资格参与孩子的电流临床试验。这些研究可用于多种原因:一些旨在评估特定药物的有效性,治疗或治疗特定疾病;其他人帮助医生更好地了解如何以及为什么一定条件下发生。在任何给定的时间,孩子们的数以百计的临床试验。

和参与任何临床试验是完全自愿的:我们会照顾完全解释治疗计划的所有元素在审判开始之前,你可能会把他从医学研究。

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