胫骨夹板|诊断与治疗
我们如何诊断胫骨夹板?
我们知道治疗您的孩子的第一步是形成一个准确，及时的诊断。为了诊断胫骨夹板，您孩子的骨科专家将对您的孩子进行病史和身体检查。
医生也会得到x射线确保不是真的骨折。但由于儿童可能会有应力性骨折和生长板损伤，这些在x光片中是看不到的，临床医生可能会使用核磁共振成像而且，很少会通过骨骼扫描来获得损伤的详细图像，并验证是否存在骨折．
我们如何治疗小腿夹板?
波士顿儿童医院的骨科中心为患者提供全面的护理，包括评估、诊断、咨询、非手术治疗、手术和后续护理。
胫骨夹板的初始急救通常包括“R.I.C.E.”(休息、冰敷、压迫和抬高)，以及帮助控制疼痛和肿胀的药物:
- 其他:确保你的孩子没有以任何方式用力到受伤的部位;如果有用的话，他可以用拐杖或拐杖。
- 冰:用毛巾裹上冰块，或者用一袋冷冻蔬菜，每隔两小时冰敷一次，每次20分钟。
- 压缩:在他的伤处缠上绷带或软支架(从药店买的)。
- 海拔高度:在看医生之前，孩子应该尽可能多地保持坐着或躺着，抬高腿。
大多数胫骨夹板病例的主要治疗方法是简单地让受伤的腿休息——在几周或几个月的时间里限制所有涉及腿部活动的活动。你孩子的医生可能还会建议你穿石膏或步行靴，以便:
- 放松腿部的压力
- 保护腿部不受进一步伤害
- 强迫运动员休息
对于一个异常严重的过度使用伤害，治疗方案包括:
- 临时使用拐杖或轮椅
- 物理治疗拉伸和加强受伤的肌肉和肌腱
- (很少)手术或烧灼
在孩子康复期间照顾他
你孩子的医生会给你以下方面的指导:
- 孩子的腿需要休息多久才能痊愈
- 使受伤的腿恢复状态的工具，如按摩、伸展运动和力量训练
大多数小腿夹板的孩子经过几周或几个月的休息和康复时间后，可以恢复运动和常规活动。但在康复期，重要的是家庭中的每个人都要支持年轻运动员在康复区休息的决心，因为他可能会因为不能跑步或参加运动而感到失望，甚至有点沮丧。
父母和教练如何帮助孩子避免胫骨夹板和其他过度使用损伤?
父母和教练对孩子有很大的影响——不管是好是坏。父母和教练在训练中应该强调适度，应该克制他们对青少年的热情。
教练本身应该学习和使用正确的训练技巧，应该避免太多重复的训练，因为这些是过度使用受伤的主要原因。教练还应该教授正确的跑步技巧和其他运动特定的运动技巧。
体育部门应确保跑道或场地的表面处于良好的状态，并为每项运动使用适当的设备、鞋类和保护装备。
我们的骨科专家建议:
- 练习前先热身拉伸
- 每周至少休息一天
- 交叉训练/交替运动:一个孩子或青少年只专注于一项运动通常是不明智的。多项运动的运动员往往比那些只擅长一项运动的运动员更少受到过度使用的伤害。
- 练习中的交替练习:不仅运动员不太可能受伤，研究还表明，从长期来看，如果一个人改变练习方式，肌肉记忆实际上会得到改善。
是否有其他关于伤害预防和安全培训的指导方针和资源?
的美国整形外科学会(AAOS)已发布全面的指导帮助预防运动损伤。以下是AAOS建议的节选:
- 使用合适的设备
- 热身
- 拉伸
- 喝水
- 喝足够的水来防止脱水、中暑和中暑。
- 运动前15分钟喝16盎司(1品脱)水，冷却后再喝16盎司水。
- 运动时每20分钟喝一次水。
- 降温
- 冷却时间是热身时间的两倍。
- 在完全停止运动之前，放慢运动速度，降低运动强度至少10分钟。
- 休息
- 安排有规律的休息日，累了就休息。
- 疲劳、酸痛和疼痛都是不锻炼的好理由。
应对和支持
在波士顿儿童医院，我们知道去医院可能会很困难，有时会让人不知所措。因此，我们提供了许多便利设施，使您的孩子和您自己的医院体验尽可能愉快。的海尔家庭家庭中心工作人员将为您提供您需要的所有信息:
特别是，我们理解当您的孩子被诊断为小腿夹板时，您可能会有很多疑问。这会长期影响我的孩子吗?他什么时候能恢复运动和活动?我们可以为您提供广泛的资源，帮助您和您的家人度过这段紧张的时期，包括:
- 病人教育:从第一次医生预约到治疗和康复，我们的工作人员将在现场指导您完成孩子的治疗，并帮助回答您可能遇到的问题他的康复需要多长时间?他需要家庭锻炼和物理治疗吗?我们将帮助您协调和继续您的孩子在波士顿儿童医院得到的照顾和支持。
- parent-to-parent:想和孩子接受过胫骨夹板治疗的人聊聊吗?我们可以经常帮你联系其他和你和你的孩子有同样经历的家庭，他们会和你分享他们的经历。
- 以信仰为基础的支持:如果你需要精神支持，我们会帮你联系波士顿儿童教堂牧师．我们的项目包括近十几名神职人员-代表圣公会，犹太教，路德教，穆斯林，罗马天主教，一神论，联合基督教会传统，等等-他们会倾听你，与你一起祈祷，并帮助你在你的经历中遵守你自己的信仰实践。
- 社会工作:我们的临床社会工作者帮助了很多像你这样的家庭。波士顿儿童社工可以为你的孩子提供咨询和帮助，比如应对孩子的诊断，处理孩子受伤的压力，改变家庭动态，以及财务问题。
胫骨夹板|研究及临床试验
研究与创新
一个多世纪以来，波士顿儿童医院的矫形外科医生和研究人员在肌肉骨骼研究领域发挥了至关重要的作用，在关节创伤、脊柱侧凸、脊髓灰质炎、结核病、髋关节发育不良以及手和上肢创伤的护理和治疗方面具有开创性的治疗方法和重大进展。
我们先进的研究有助于回答当今儿科骨科最紧迫的问题，为我们治疗的儿童提供最具创新性的护理。
儿童研究表明，过多的高强度训练会导致青少年前和青少年女孩的应力性骨折
如今的孩子们被敦促在越来越小的年龄和更高强度的水平上参加体育运动。虽然负重活动通常被认为可以增加骨密度，但一项儿童研究发现，对于青春期前和青春期的女孩来说，过多的高强度活动会导致应力性骨折。
如果在儿童和青少年运动员中发现应力性骨折过晚，他们会有真正骨折、畸形或生长障碍的风险，需要手术治疗，由儿童医学部门的艾莉森·菲尔德(Alison Field)和儿童运动医学副主任Mininder S. Kocher(医学博士、公共卫生硕士)领导的研究人员说。
他们的研究发表在2011年4月4日的网上儿科和青少年医学档案这项研究跟踪了6831名9岁至15岁的女孩参加的大型全国性比赛今天的成长该研究由菲尔德共同创立。在入学后的7年里，4%的女孩出现了应力性骨折。最重要的预测因素是高强度的活动，尤其是跑步、篮球、啦啦队和体操。
“这是第一次在青春期女孩的一般样本中前瞻性地研究应力性骨折的原因，”菲尔德说，他也隶属于布里格姆妇女医院。“大多数研究都是针对特定群体，如新兵或大学运动员，因此很难确定这些结果是否适用于普通青少年。我们的研究规模足够大，不仅可以观察每周的活动时间，还可以观察每周各种活动的时间。”
当研究人员调整了其他风险因素(年龄、月经来潮较晚、骨质疏松症和低骨密度的家族史)后，高强度运动和骨折之间的联系只会加强。每周从事8小时或8小时以上高强度活动的女孩发生应力性骨折的可能性是每周从事此类活动4小时或更少的女孩的两倍。
该报告的资深作者Kocher说:“我们在儿童和青少年运动员中看到应力性骨折更频繁。”“这可能反映了青少年体育运动强度和数量的增加。孩子们经常参加多个团队，包括城镇和旅行团队，并参加高强度的展示和比赛。年轻运动员每周参加超过20小时的运动并不罕见。”
每周每进行一小时高强度运动，骨折的风险就会增加8%。篮球、啦啦队/体操和跑步是独立的预测因子。
科克说:“青少年运动员在更年轻的时候专攻一项运动。“这就不允许交叉训练或相对休息，因为运动员一直在做相同的运动和冲击模式。骨头上的小损伤累积频率超过了身体的承受能力。”
治疗应力性骨折的关键在于早期识别，Kocher补充道。如果早期发现，大多数应力性骨折会在活动受限的情况下完全愈合。“孩子们不应该在疼痛中玩耍，”他说。“‘一分耕耘一分收获’这句格言不适用于年轻运动员。”
这项研究得到了骨科中心波士顿儿童医院和国立卫生研究院(NIH)的研究人员。
运动医学研究实验室
儿童运动医学研究实验室，由首席研究员领导玛莎·m·默里医学博士，专注于运动医学损伤，包括ACL(前交叉韧带)，膝盖半月板和关节软骨。
与合作者一起，我们正在基因、蛋白质、细胞、组织和生物等多个层面上研究这些问题。
实验室的研究项目包括:
- 分子骨科
- 血小板优化与表征
- 组织工程
- 联合成像
- 损伤修复的生物力学
- 组织学和免疫组化
- 设备设计与开发
- 伤害预防
- 结果研究
的骨科中心进行研究:
- 运动损伤的机制
- 康复和治疗的技术
- 运动生理学:运动和调节的生理学
正在进行的研究包括:
- 膝盖受伤
- 跑步受伤
- 对青春期前儿童的伤害
- 运动对心理的影响和运动损伤
- 舞者受伤的治疗和预防
运动医学部主任Lyle J. Micheli，医学博士是世界领先的体育保健权威机构之一。米开理治疗过世界知名的舞蹈家和专业运动员，并发表了数百篇临床研究和学术评论文章和书籍。
肌腱和韧带治疗的创新
富含血小板血浆．肌腱修复，如网球肘，用骨科中心目前正在应用富血小板血浆(PRP)进行肌腱再生。这种疗法在欧洲很流行，现在在美国也很流行，用于刺激难以愈合区域的组织再生，比如对物理治疗或活动限制没有反应的肌腱(包括跟腱、肘关节和髌骨)。
在我们的血小板中通常有许多愈合性生长因子。这一过程包括从患者的血小板中分离出这些生长因子，然后在超声引导下将它们注射到受影响的区域。这个特殊的程序是由儿童皮埃尔·德赫梅科特医学博士执行的。
Physeal爱惜。儿童矫形外科医生和运动医学部主任Lyle Micheli医学博士开发了一系列创新的、针对特定年龄的重建技术，用于治疗生长中的儿童前交叉韧带损伤。这些技术被归类为physeal爱惜也就是说，它们使孩子的生长板(物理)免受传统ACL重建手术中可能发生的破坏。
这些骨骺保留治疗技术是根据成长中的儿童年龄定制的:青春期前，青少年或较大的青少年。起初，这只是一种临时手术，直到孩子骨骼发育成熟，但后续研究发现，在手术五年后，95%的接受过骨骺保留手术的孩子都恢复得很好，他们根本不需要进行ACL重建手术。
孩子们谈到了成为医学研究对象的感觉 |
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