颞下颌关节功能障碍(TMJ)

如何诊断TMD ?

虽然没有标准的测试来识别TMD，但您孩子的症状和身体检查将足以进行诊断。

体检内容包括:

• 感受孩子下颚关节和周围肌肉的不适
• 倾听咔哒声、爆裂声或研磨声
• 检查孩子的下巴运动
• 检查孩子的口腔和牙齿

在做出诊断和开始治疗之前，医生还会检查孩子的牙科和病史。

如果你孩子的医生想要更多关于关节健康和任何可能的颌骨错位的信息，她可能会安排以下任何一项测试:

• 全景x射线:这种x射线使用小剂量的电离辐射，为孩子的口腔、牙齿和下颚拍摄一幅胶片
• 核磁共振成像(核磁共振成像):一种射线检查，使用大磁铁、无线电波和计算机产生孩子的下巴、肌肉和嘴巴的2和3维图像
• CT扫描(计算机断层扫描):一种使用x射线设备和功能强大的计算机为你的下巴和嘴巴创建详细的横断面图像的x射线检查。

在我们完成所有必要的测试后，来自口腔颌面外科部门，牙科，或者耳鼻咽喉科(耳朵，鼻子和喉咙)可能会开会回顾和讨论他们的发现。

如何治疗TMD ?

根据孩子症状的严重程度，医生可以选择一系列治疗TMD的方法。对许多孩子来说，自我照顾就足以应付TMD;然而，对于其他人来说，可能需要物理治疗、牙科治疗和关节手术。

自我保健

许多轻微的颞下颌关节问题通常可以在家治疗，不需要其他治疗。以下是一些可以减轻TMD不适的建议:

• 当孩子下颚关节变软时，让孩子休息。
• 避免吃硬的或有嚼劲的食物，这会使面部肌肉紧张。
• 使用湿热帮助放松孩子的面部肌肉。
• 教你的孩子进行下颌活动范围练习。
• 监控孩子的压力和焦虑程度。
• 让你孩子的牙医评估一下他磨牙或咬牙的情况。

药物

你孩子的口腔颌面外科医生可能会开一些抗炎药物和/或肌肉松弛剂来帮助缓解下巴疼痛，并鼓励更轻松的下颌运动。

物理治疗

如果家庭护理还不够，a物理治疗师可以帮助孩子进行拉伸和加强，从而减轻疼痛。有多种可能的治疗方法，包括:

• 下颌运动
• 姿势训练
• 电刺激:低电流可以帮助放松孩子的下颌关节和面部肌肉
• 超声波:深热可以应用于疼痛或不活动的关节
• 生物反馈:一种放松疗法，使用电子仪器给你的孩子即时反馈放松练习对他的下颌关节和面部肌肉的影响

牙科治疗/夹板治疗

如果你的孩子正在咬牙切齿，他的医生可能会建议你用牙床牙医做一个护齿或夹板来保护孩子的牙齿和下巴。

手术

大多数TMD患儿不需要手术。然而，如果你的孩子需要手术，我们的医生口腔颌面外科项目可以帮助你的孩子变得更好，更快。以下是用于治疗重度TMD的不同类型的手术。

• 关节穿刺术- - - - - -这是一种微创手术，两根针通过皮肤插入颞下颌关节间隙。然后外科医生注射无菌液体以打破粘连并清洁关节。
  • 在手术结束时，可以加入润滑关节的药物，以帮助减轻炎症或疼痛
• 关节镜检查- - - - - -将一个内窥镜(一个装有摄像头的小软管)插入关节，以查看问题在哪里。
  • 内窥镜可用于去除软骨碎片和瘢痕组织
• 开腹关节手术在这种手术中，外科医生做一个切口，然后移除、重塑或重新定位关节的部分部位，以减轻疼痛并改善其功能。
• 关节置换-如果孩子的颞下颌关节损伤严重，需要更换，外科医生可以使用自体或合成材料重建关节。
• 正颌(下颌)手术-如果你孩子的痛苦是由于咬合不正(下颌错位)，医生可能会建议下颌手术来矫正这个问题。

预防

如果你的孩子患有颞下颌关节疼痛，你可以做几件事来帮助防止它恶化:

• 当下颌关节变软时休息。
• 避免吃硬的或有嚼劲的食物，这会使面部肌肉紧张。
• 使用湿热帮助放松周围的肌肉。
• 监控孩子的压力和焦虑程度。
• 让牙医检查一下你的孩子磨牙或咬牙的情况。

如果疼痛持续，医生可能会建议进行牙科或手术治疗。

应对和支持

重要的是要记住，当听到你的孩子被诊断为TMD时，你会感到孤立，许多孩子和他们的家人以前都有过这种经历。我们已经帮助了他们，我们也可以帮助你们。

有很多可供你的家庭使用的资源——在儿童中心，在外面的社区，在网上。

家庭儿童资源

病人教育:从第一次就诊开始，我们的护士就会在现场指导您完成孩子的治疗过程，并帮助回答您可能遇到的任何问题。他们也会通过电话联系你，继续你在儿童之家得到的关心和支持。

家长对家长:想和孩子接受过TMD治疗的人谈谈吗?我们可以帮你联系其他有类似经历的家庭，分享他们的经历。

以信仰为基础的支持:如果你在医院需要精神支持，我们会帮助你与我们的精神关怀部(牧师服务)。我们的项目包括近12名神职人员，他们代表着圣公会、犹太教、路德教、穆斯林、罗马天主教、一神教和联合基督教会的传统，他们将倾听你的声音，与你一起祈祷，并帮助你在这一困难时期遵守自己的信仰实践。

社会工作和心理健康专业人员:我们的社会工作者心理健康临床医生已经帮助了很多和你一样处境的家庭。我们可以提供咨询和帮助，如应对孩子的诊断，与应对疾病有关的压力，以及处理经济困难。

研究与创新

波士顿儿童医院的医生和研究人员口腔颌面外科项目将卓越的外科传统与创新研究相结合。

目前的研究项目包括:

Shelly Abramowicz，医学博士，公共卫生硕士，正在使用MRI研究患有关节炎的儿童TMD，目的是尽早诊断这种疾病。你可以阅读更多关于这项研究的内容在这里．

Abramowicz博士还研究和比较了不同的颞下颌关节重建系统，包括定制和Bioment假体．