儿童misc与严重COVID的研究表明，疾病是连续的，但也指出了可以指导护理的关键差异

《美国医学会杂志》上的研究报告了cdc资助的克服COVID-19公共卫生监测登记处的中期发现;其他的研究正在进行

儿童多系统炎症综合征(misc)于2020年5月首次被正式确认为暴露于SARS-CoV-2的儿童的感染后综合征冠状病毒．在今天的《美国医学会杂志》在美国，波士顿儿童医院领导的一项研欧宝彩票平台究完善了对misc的医学理解，并有助于将这种罕见的疾病与儿童严重的急性COVID-19区分开来，两者有一些共同特征。

该发现是来自国家的第二份报告克服COVID-19研究，由波士顿儿童基金会在美国31个州的66个儿科中心领导，由美国儿童基金会资助疾病控制和预防中心．第一份报告，在新英格兰医学杂志2020年6月,描述186名misc患儿的研究结果。这份新报告回顾了539名21岁以下儿童的病例，他们符合CDC目前对misc的定义，并将他们与577名严重急性COVID-19儿童进行了比较。

“这是我们所知的描述儿童严重COVID-19与misc的最大研究，”说Adrienne Randolph，医学博士，理学硕士她是波士顿儿童医院的重症监护医生，也是这篇论文的通讯作者。“我们的研究结果强调，这两种疾病之间有很多重叠之处，但也指出了可能影响治疗的差异。”

misc与严重COVID-19

目前CDC的标准是尽可能多地捕捉misc病例:年龄在21岁以下，发热持续至少24小时，有炎症的实验室证据，两个或两个以上器官系统功能障碍，病毒抗原、PCR或抗体测试的阳性结果，或已知接触过病毒。

伦道夫说:“我们的研究表明，misc的宽泛定义包括一些可能因急性COVID-19而危重的患者。”

研究中的儿童于2020年3月15日至10月31日在美国31个州的66家医院住院。研究结果如下:

  • 6-12岁的儿童患misc的风险最高，而不是严重的COVID-19。兰多夫指出:“这一年龄段通常不是感染风险较高的人群。”“我们需要更好地理解这一点。”
  • 与白人儿童相比，黑人儿童更有可能患有misc，而不是严重的COVID-19，这是该团队希望进一步研究的另一项发现。伦道夫说:“虽然黑人和西班牙裔人口感染SARS-CoV-2的风险都很高，但我们发现黑人儿童可能更容易感染misc。”
  • 62%的COVID-19重症儿童至少有一种基础疾病，而69%的misc儿童没有基础疾病。
  • 实验室测试显示，misc组的炎症更严重。
  • 腹泻和腹痛等胃肠道症状在出现misc或COVID-19的儿童中很常见(分别为90%和58%)，但皮疹、口腔黏膜炎症、结膜炎或手或脚红肿等黏膜症状在misc儿童中更常见(67%和10%)。
  • 与患有严重COVID-19的儿童相比，患有misc的儿童更有可能被诊断为严重的心血管问题，如左心室功能障碍或冠状动脉动脉瘤(67% vs. 12%)。这些问题大多在30天内得到解决，但调查人员指出需要继续进行监测。“许多急性冠状病毒患者没有超声心动图，所以我们不能假设他们没有疾病，”伦道夫指出。
  • 两组中80%的人出现了严重的呼吸道症状。然而，在不涉及心血管的情况下，只有24%的misc儿童出现了呼吸道症状，相比之下，COVID-19急性组的这一比例为71%。

伦道夫说:“总的来说，我们的观察显示，儿童中的misc和严重COVID-19处于一个连续统一体，但有些特征与misc关联更强。”“我们的数据可能有助于疾病预防控制中心和世界卫生组织等共识机构完善其定义和指南。”

影响护理

研究人员说，新报告中更详细的信息可以帮助医生更好地区分misc和严重的COVID-19，并选择最合适的治疗方法。

例如，供不应求的IV型免疫球蛋白通常用于misc，但可能不适用于急性COVID-19，伦道夫指出。同样，虽然单克隆抗体和抗病毒药物瑞德西韦可能对急性COVID-19患儿有帮助，但不适用于misc，即不再有活跃的病毒感染来对抗。

未来的研究方向

除了克服COVID-19，波士顿儿童基金会还领导并参与了许多其他多中心研究，以更好地了解急性COVID-19和misc的并发症。

这项研究是由美国疾病控制与预防中心与波士顿儿童医院签订的合同资助的。欧宝彩票平台美国疾病控制与预防中心COVID-19应对小组的Leora Feldstein博士和Mark Tenforde医学博士和凯文·弗里德曼博士波士顿儿童研究中心的博士是这篇论文的第一作者之一。CDC COVID-19应对小组的伦道夫、曼尼什·帕特尔医学博士和纽伯格是共同的高级作者。