肝脏移植手术

什么是肝脏移植?

肝脏移植是用健康的肝脏或健康肝脏的一部分替换患病的肝脏的手术。在某些情况下，它会与其他器官移植结合进行，比如肠道或肾脏。肝脏可能来自已故捐赠者，也可能来自所谓的“活体捐赠者”，也可能来自愿意捐献肝脏的家庭成员或个人。

器官移植为人们提供了独立生活和提高生活质量的机会。在移植后，频繁的医疗监督仍然是必要的，但这种需求会随着时间的推移而减少。重要的是要明白移植是一种治疗，而不是治愈。潜在的移植受者必须承诺将移植作为一种治疗形式，以管理移植后生活的复杂性。

肝脏移植候选者的选择

活体供肝移植

世界上有几个移植中心已经开发出活体供体肝移植技术，这种技术在儿童身上非常成功。目前的数据表明，活体供肝移植的结果至少与死亡供肝移植相似，甚至可能更好。

取活人肝脏的一部分的基础在于该器官具有独特的再生能力，可以长回正常大小。肝脏的一部分(一个叶)可以被切除而不会对肝脏功能造成任何损害。

在供者身上进行的获取肝脏的手术和在受者身上进行的肝脏移植手术是同时进行的，而且供者有望在医院住上大约一个星期。在一到两个月内，供者的肝脏和受者的肝脏都能再生到正常大小。

做活体器官移植的决定需要经过深思熟虑。在波士顿儿童儿科移植中心该手术是与勒西诊所合作完成的。成人供体在Lahey诊所捐赠者的手术在勒西进行。

供肝移植

在大多数情况下，健康的肝脏来自于刚刚死亡的器官捐赠者。可以移植整个肝脏，也可以移植其中的一部分。

虽然肝脏移植是许多肝病患者的首选治疗方法，但并没有足够的已故供体肝脏来满足所有潜在受者的需求。肝裂移植包括将死者的肝脏分开，这样两个受者(一个小孩，一个青少年或成年人)可以从一个肝脏捐献中受益。

减少肝移植是指将已故供体的一块肝脏用于较小的病人。

肝脏独特的生长恢复到正常大小的能力使分裂肝移植和减少肝移植成为可能。

为什么建议肝脏移植?

肝脏是人体最大的实体器官。它位于腹部的右上部，靠近胃部。肝脏被分成8个部分，形成肝叶。它接受两个来源的血液:门静脉和肝动脉。门静脉将营养物质从肠道输送到肝脏，肝动脉将氧气从心脏和肺输送到肝脏。

总之，肝脏有400多种不同的功能来保持人的健康，包括:

  • 产生胆汁，使身体利用蛋白质、脂肪和碳水化合物
  • 凝血物质的产生
  • 矿物质和维生素的使用和储存
  • 对包括药物和酒精在内的许多物质的解毒作用

肝脏可能因多种原因而不能正常工作。最常见的原因是肝衰竭在孩子胆道闭锁．其它条件包括:

肝移植是对治疗无效或肝病晚期患者的一种选择。

评估移植

有必要进行评估，以确定移植的风险和收益，确定潜在的问题，讨论活体捐赠者和已故捐赠者的选择，并确定潜在捐赠者的风险和收益。

如果一个孩子正在接受器官移植评估，他们将会看到来自美国的一些卫生保健专业人员小儿移植中心．评估通常在门诊进行，在此期间，儿童要接受一些检查。这些可能包括:

  • 血液测试
    • 血型(供者和受者必须有匹配的血液)
    • 肝肾功能
    • 检测病毒、细菌和感染，如甲型、乙型和丙型肝炎;艾滋病毒;巨细胞病毒;爱泼斯坦巴尔病毒和单纯疱疹病毒
  • 一种腹部超声波或CT扫描，可以让医生看到肝脏以及动脉和静脉中的血液流动
  • 做胸部x光检查，看孩子的肺部是否健康
  • 结核病检测，如果不是由儿科医生完成

在这些咨询和测试完成后，我们的肝脏移植手术团队以小组形式会面，以确定孩子是否适合进行肝脏移植，并确定孩子在移植等待名单上的最佳时间。如果他或她是移植候选者，我们会确保他或她的家庭充分了解移植的风险和好处，孩子会被安置在器官共享联合网络等候名单，或在活体捐献者的情况下，将安排移植。