肾盂积水|症状和病因
肾积水的症状是什么?
大多数患有肾积水的婴儿没有任何症状。年龄较大的儿童如果有轻度或中度肾积水，也可能没有症状，病情可能会自行消失。
如果您的孩子有中度至严重的肾积水，一些症状可能包括:
患有肾积水的儿童可能会发展成泌尿道感染．尿路感染的症状包括:
- 想上厕所的强烈欲望
- 尿痛
- 多云的尿液
- 背部疼痛
- 发热
- 呕吐
如果您的宝宝有多次尿路感染(UTIs)伴有(或不伴有)发烧，这可能表明泌尿系统有某种阻塞或反流。然而，婴儿尿路感染很难发现:在许多情况下，原因不明的多次发烧是唯一的迹象。
年龄较大的儿童可能有更多可识别的尿路感染症状，包括强烈的排尿欲望、排尿疼痛或尿液浑浊。如果你的孩子容易重复尿路感染，你可能想让他评估可能的尿路梗阻。
肾积水的原因是什么?
两种类型的问题会导致肾积水。一种是梗阻，即尿液无法从肾脏排出。阻塞可以发生在从肾脏到尿道的泌尿系统的任何部位。第二种是反流，即尿液回流到肾脏。
堵塞(阻塞)
- 肾盂输尿管连接处梗阻：肾脏与输尿管(将尿液输送到膀胱的细管)连接处的阻塞。原因通常是输尿管顶部狭窄。
- 输尿管膀胱交界(UVJ)阻塞:膀胱阻塞输尿管与膀胱连接处的阻塞
- 后尿道瓣膜(PUV)：膀胱阻塞症一种先天性疾病，只发生在男孩身上，尿道中有不正常的组织瓣，导致膀胱阻塞这种类型的梗阻也与膀胱输尿管的回流．
- 输尿管疝：肾结石一种输尿管的鼓包，可阻塞部分肾脏，有时阻塞膀胱
- 膀胱输尿管的返流(VUR):当输尿管和膀胱交界处的肌肉不能正常工作时，导致尿液随着膀胱充满或排空而流回肾脏，就会发生尿液的反冲。
肾盂积水的其他原因
- 异位输尿管:一种罕见的情况下，输尿管没有连接到膀胱的正常位置。
- 未知:在产前诊断为肾盂积水的儿童中，有一半以上的情况会自行解决，而病因却从未为人所知。
肾盂积水|诊断和治疗
肾盂积水如何诊断?
治疗孩子的第一步是形成一个准确和完整的诊断。肾盂积水不是一种疾病。相反，它表明你的孩子的尿流量有障碍，导致肾脏肿大。在诊断肾盂积水时，你的医生会寻找导致损伤的原因，以确定对孩子最好的治疗方法。
你可能会听到你孩子的肾积水被描述为:
- "产前的"或"产前的" -意思是出生前
- "产后"或"新生儿" -意思是出生后
这些术语只是说明诊断发生的时间。(他们对病情本身只字未提。)
产前测试
肾积水的症状可能首先出现在常规的产前检查中超声波(超声)。该测试将高频声波传输到子宫。反弹回来的回声被记录下来，并被制成宝宝的图像。它会显示你孩子肾脏的大小和形状，以及羊水的量。它还可以帮助发现泌尿系统的阻塞。
然而，医生通常不能根据超声检查结果对肾积水作出精确的诊断。
如果超声检查显示你的孩子可能有肾积水，你的产科医生会更密切地监测你的妊娠，并可能会更频繁地进行超声检查，以检查任何变化的时间。当你的孩子接受监护时，你的护理人员会对你孩子的肾脏和羊水水平进行精确的测量。
产后测试
对于新生儿和较大的儿童，医生可能会使用以下部分或全部测试来帮助确定肾积水的原因和性质:
- 肾超声(俄文)通过聚焦肾脏，这种超声能很好地显示肾积水的情况。这是你的医生进行的第一次产后检查，将有助于确定是否需要进一步的研究。
- 排尿膀胱尿道照片(VCUG)：这种特殊的x射线用于检查反流，这是肾积水的常见原因。它也可能显示尿道阻塞。医生会用一种叫做导管的小管子，在孩子的膀胱里注入一种含有碘的液体染料。当膀胱充满，你的孩子排尿时，液体的流动将在x光图像上可见。
- 肾脏扫描(MAG 3)这种检查可以让医生看到孩子的肾脏，并更多地了解它们是如何运作的。这种肾脏扫描检查有助于测量两个肾脏之间的功能差异，也可以估计泌尿系统阻塞的程度。在将少量放射性物质(放射性同位素)注入孩子的血液后，一种特殊的照相机(称为伽马照相机)被用来拍摄肾脏的照片，因为放射性物质在肾脏中移动，显示肾脏过滤和排泄的情况。
在我们完成所有必要的测试后，我们的专家将开会审查和讨论他们对您孩子的情况的了解。然后我们将与您和您的家人会面，讨论结果并概述最佳治疗方案。
肾积水的治疗方法有哪些?
在考虑肾积水的性质和原因后，医生将决定是建议观察还是手术。
胎儿干预
在非常罕见的情况下，产前肾积水是如此严重，它把胎儿置于危险之中。这通常意味着梗阻在孩子的尿道，阻碍膀胱和双肾的排水。反过来，这会导致危险的低羊水量(这种情况称为羊水过少)。
观察
如果出生后的检查显示你的孩子有轻度到中度的肾盂积水，你的医生可能会建议给病情自己纠正的时间。您的孩子可能会接受低剂量的抗生素来防止感染。重复的超声波检查可以让我们检查是否有改善。
观察已成为治疗儿童轻度肾积水的公认方法。即使是患有中度肾积水的儿童，如果肾功能没有丧失，肾脏生长良好，观察也可以使病情自行好转。
手术
只有在严重的情况下才需要手术。手术的目的是通过恢复尿液的自由流动来减轻肾脏的肿胀和压力。
最常见的外科手术是肾盂成形术。这可以修复导致肾盂积水的最常见的阻塞类型:肾盂输尿管连接处梗阻(UPJ)。在肾盂成形术中，外科医生将切除狭窄或阻塞的部分输尿管。然后，健康的部分被重新连接肾脏的引流系统。开放性手术(肾脏上的小切口)后，儿童通常要在医院呆2 - 3天。两到三周后就会痊愈。成功率约为95%。
根据导致肾积水的原因和严重程度，可能建议为您的孩子进行其他手术治疗。要了解更多相关信息，请参见:肾盂输尿管交界处梗阻，膀胱输尿管的回流，后尿道瓣膜,输尿管疝．
机器人辅助和微创手术
我们泌尿科团队大约一半的肾盂成形术都使用了这种创新工具。
机器人辅助肾盂成形术是一种微创腹腔镜手术。在微型摄像机的使用下，外科医生将非常薄的器械插入三到四个小切口进行手术。机器人辅助的肾盂成形术将输尿管的阻塞部分切除，并将正常部分重新连接到肾脏的引流系统。
与传统(开放)手术相比，机器人手术可以提供许多好处，包括:
- 术后不适感减轻
- 腹部的伤疤更小
- 较短的住院时间——通常是24到48小时
- 更快的恢复
- 更早地回到完整的活动
即使建议给你的孩子做肾盂成形术，机器人辅助手术也不一定合适。你的医生会为你的孩子推荐最好的选择。
如何治疗肾积水
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