上诉过程常见问题

ACO病人吸引常见问题解答

尽管我们最大的努力,但患者及其家属可能会在波士顿儿童ACO中遇到周围的问题,并希望通过我们的ACO上诉过程提出申诉。我们鼓励您首先与您的医生或初级保健练习谈谈,看看他们是否可以帮助您。但是,如果问题是关于从另一位医生接受护理,延迟访问或拒绝护理并不基于您的保险,并且您不觉得您可以与医生解决问题,请致电919-617-1153合作ACO代表报告和解决您的问题。

我收到了波士顿儿童医院的一封信,我不知道它所说的话欧宝彩票平台

您可能听说过您的医生或信件的ACO病人上诉程序,您在波士顿儿童医院收到的邮件中。欧宝彩票平台上诉程序是提交ACO相关申诉的一种方式。

您的医生是一群初级保健办公室的一部分,与波士顿儿童医院合作,改善医疗保健,帮助患者在涉及儿童医院综合保育组织(Chico)的负责监护组织(A欧宝彩票平台CO)中获得更多服务,计划和资源。ACOS是联邦和州医疗保健法的一部分。上诉或申诉是您可能对关心或获得护理的及时性的投诉。

我可以继续看到我的初级保健医生吗?

这封信和计划将不会改变您的初级保健医生,进入波士顿儿童医院,进入波士顿儿童医院以外的其他医生,也不是您的欧宝彩票平台保险范围。所有的护理都会保持不变。如果您没有申诉,则无需采取任何行动。

什么是申诉/上诉?

申诉或上诉是您认为可以通过使用此过程来解决的患者投诉或问题。申诉/上诉不适用于已经解决的问题。

收到这封信后,我需要做什么?

收到这封信后,你不需要做任何事情。如果您在医生办公室有问题,这封信只能提供有关谁联系的信息,以便您无法在办公室或通过电话中地解决。如果您觉得您正在接受护理周围的问题,请访问特定服务或查看另一位医生,您无法解决您的医生或练习,您可以拨打617-919-1153。

我什么时候需要拨打617-919-1153?

如果您在访问医疗服务或看到不同的医生时出现问题,因为您的初级保健医生需要额外的文书工作或不会将您推荐给您想要查看的医生。

如果您无法访问服务或护理,因为您的保险已拒绝该程序,您需要联系您的保险。我们建议您打电话给您的保险提供商在拨打ACO上诉线之前询问您的好处。如果是保险问题,只有您的保险提供商可以提供帮助。

什么是负责任的护理组织?

波士顿儿童负责人护理组织(ACO)是一个营造出国家和联邦医疗保健法律的新计划。ACOS是由一组卫生保健提供者组成的组织,共同协调患者护理,并进入与保险公司奖励良好护理送货结果的财务协议。如果您被初级保健医师指向此信息,他或她的实践可能是波士顿儿童ACO的参与提供商,并且您的申诉可能会得到该计划。

责任护理组织申诉的例子是什么?

有关呼叫的一些例子包括:

  • 治疗或服务的及时性
  • 请求转介您未收到的推荐
  • 能够得到关心,您认为您/您的孩子需求

应向您的保险公司提交有关您的保险范围的申诉/上诉。首先联系您的保险公司,了解您的覆盖范围和福利是非常重要的。

我怎么知道我的问题是否是ACO相关问题?

您可以随时致电ACO上诉线617-919-1153,Mashehealth或患者保护办公室,并在进程中的任何时候看您的问题是ACO问题以及您应该采取哪些步骤。

MassHealth:1-800-841-2900或TTY 1-800-497-4648

马萨诸塞患者防护办公室:800-436-7757

我什么时候可以拨打马萨诸塞州或健康政策委员会?

作为马萨诸塞州医疗改革的一部分,马萨诸塞州和健康政策委员会要求ACO有上诉。如果您对此过程有疑问并希望与波士顿儿童之外的人交谈,您可以随时随地致电Mashehealth或卫生政策委员会的患者保护办公室。他们可能能够帮助向您解释此过程或将您联系到合适的资源。

MassHealth:1-800-841-2900或TTY 1-800-497-4648

马萨诸塞患者防护办公室:800-436-7757

我如何提交吸引力/申诉?

请致电617-919-1153,代表会通过这个过程交谈。

当我提交ACO相关问题时会发生什么?

您将致电ACO上诉线617-919-1153,代表将接听您的呼叫并收集有关患者的基本信息和问题/申诉。您或代表您的某人可以致电ACO上诉线。该代表还将直接与口译员服务以及您的临床团队一起努力解决申诉。

我们将在两个(2)个工作日内回复您,让您知道我们收到了申诉。我们将在三十(30)日历日内给您书面答复。如果您的申诉涉及紧急医疗需求,我们将在三(3)个工作日内给您一份书面答案。

如果我对我的申诉结果不满意,怎么办?

您需要拨打617-919-1153并讨论您的问题。他们将升级您的申诉到另一个审稿人。此评论家将提供申诉的最终结果,并在14天内与您交谈。

我可以谈谈这个过程吗?

您可以致电617-919-1153并与代表交谈,或者您可以询问您的初级保健医生。您还可以随时与卫生政策委员会的任何时候和卫生政策委员会的患者保护办公室和此过程中的任何一点联系起来。

MassHealth:1-800-841-2900或TTY 1-800-497-4648

马萨诸塞患者防护办公室:800-436-7757

我需要另一种语言的这些信息(Puede Obener EstaInformaciónNESEPañol)

您可以以西班牙语获取此信息,或与某人免费与其他语言交谈其他语言。称呼617-355-6279

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