动脉解剖

动脉夹层的症状是什么?

在大多数情况下，动脉夹层是在中风后或中风后评估时被诊断出来的头或者颈部外伤。很多孩子都有颈部疼痛或头疼在解剖发生的时候，如果血凝块已经形成，孩子可能有中风的症状还是短暂性脑缺血发作．然而，症状可能有很大差异，这取决于剥离是否是创伤造成的，它是位于头部和颈部还是大脑，以及它是否涉及椎动脉或颈动脉。例如，椎体夹层会导致语言和吞咽问题。

动脉夹层可引起严重的并发症。在某些情况下，动脉内壁的损伤可能会使动脉狭窄到足以阻止血液流动。另外，损伤可导致在血管剥离部位形成血栓。凝块可能会脱落，进入大脑动脉，中断血液流动，导致心脏骤停动脉缺血性卒中．有时假腔(由夹层形成的异常通道)可以表现得像一个动脉瘤并爆裂，引起出血性中风(脑部大出血)。

什么导致动脉夹层?

动脉夹层可因头部或颈部外伤(严重或轻微)而发生，但有时病因不明。某些疾病，比如马凡氏综合症，恰当牵拉，主动脉缩窄，以及炎症性疾病，会削弱血管壁，使儿童容易发生动脉夹层。

如何诊断动脉夹层?

动脉夹层的治疗取决于血管撕裂的位置和损伤的程度。为了确定这些，医生会使用一些成像测试来获得孩子血管和脑组织的详细图像。测试包括:

• CT血管造影(CTA)，使用x射线设备和强大的计算机来创建头部、颈部和大脑的横断面图像(通常称为“切片”)。CTA使用一种特殊的染料(称为造影剂)注入静脉。计算机生成血管的详细三维图像。
• 磁共振血管造影(MRA)它可以观察大脑、头部和颈部的血管，但不需要x光。与CTA不同，许多MRA扫描可以在不向静脉注射染料的情况下进行，以生成血管图像。
• 导管血管造影术这是在全身麻醉的情况下进行的。一根导管(一根有意大利面宽度的柔性管子)直接插入孩子的动脉。导管被用来注入一种特殊的染料，即造影剂，使我们能够获得更详细的图像。

治疗小组将提供关于如何准备这些测试的预先说明。除上述影像学检查外，神经科医生也可进行各种特定的测试评估孩子的大脑功能。

动脉夹层如何治疗?

动脉夹层的治疗是为每个孩子量身定做的，这取决于血管撕裂的位置和严重程度。

头颈部解剖

如果剥离是在颈部的血管而不是头部(称为颅外剥离)，并且相对较小，医生会在中风和脑血管中心通常让孩子服用抗凝血(血液稀释)药物至少三到六个月。这减少了血栓形成并流入大脑的机会。在停止用药之前，他们将使用成像测试来确保血管已经愈合。

如果血管撕裂太严重，无法自行愈合，有两种选择:你孩子的医生可以在动脉内放置支架(一种薄而灵活的金属网管)，以创建一个新的、稳定的内表面，或者他们可以关闭受伤的动脉，以防止它成为可能流入大脑的凝块的来源。如果要关闭动脉，他们会事先进行广泛的测试(称为球囊闭塞测试)，以确保邻近的桥接动脉有足够的血液供应。

大脑夹层

当剥离发生在孩子大脑内的血管时，动脉通常损伤严重，无法存活。在这种情况下，孩子脑出血的风险比血栓的风险更大。治疗的目的通常是在撕裂的血管引起出血之前将其闭合，这可以通过手术或基于导管的血管内技术来完成。

如果附近健康的动脉不能提供足够的血液来代替被解剖的动脉，直接的动脉旁路作为第一步可能是必要的。这种手术最常见的形式被称为颞浅动脉到大脑中动脉吻合或STA-MCA旁路，在这种手术中，神经外科医生将孩子头皮上的血管直接连接到大脑中的血管，以改善血液流动。

我们如何治疗动脉夹层

颈部或颅动脉夹层最常在儿童中风后发现，这与中风的发生有关。由于动脉夹层而经历中风的儿童接受我们中风和脑血管中心专家团队的治疗。中风和动脉夹层通常都是通过仔细检查和检查来诊断的核磁共振成像．一般情况下，患有颈部或大脑夹层的儿童，特别是伴有中风的儿童，应采用抗凝治疗。

的脑血管外科干预中心波士顿儿童医院(Boston Children's Hospital)提供多种不同的动脉夹层治疗方法，这是基于您孩子的需要和仔细详细的成像结果。因为我们看到许多患有动脉夹层的儿童，我们能够随着时间的推移跟踪特定治疗的疗效，并使用这些信息来指导我们的实践。