中风|儿童中风的类型
大多数儿童中风本质上都是缺血性或血栓性的，这意味着血液停止流向大脑某个区域的时间足够长，足以造成损伤。
我们治疗的主要儿童中风情况包括:
新生儿中风
新生儿中风也被称为新生儿中风，大约每2500个足月婴儿中就有1个发生新生儿中风，甚至在出生婴儿中更为常见过早．有时中风甚至发生在出生前。大多数情况下，新生儿中风是在婴儿出生后不久发现的癫痫发作或者身体虚弱，反应迟钝，通过神经成像确诊。
缺血性中风
儿童的动脉缺血性中风(AIS)通常是由于流向大脑或脊髓某一区域的血流受阻，从而阻碍了氧气的输送。AIS可能是由大脑或脊髓动脉内形成的血凝块引起的，也可能是通过心脏进入全身循环，然后滞留在大脑或脊髓动脉内的血凝块引起的。大脑动脉本身的结构异常，也就是脑动脉病，也会引起AIS。例如脑血管炎，恰当牵拉,性烟雾病．
出血性中风
有些中风不是由于缺血或血流阻塞，而是由于脑内出血。这种出血通常是由血管异常引起的，比如海绵状畸形，动静脉畸形静脉血管瘤等动脉瘤．凝血障碍等血友病，镰状细胞病，脑部肿瘤先天性心脏病也会导致出血，从而导致出血性中风。出血性中风也被称为脑出血或颅内出血。
偶尔，患有缺血性中风的儿童会在最初的中风中发生出血性转变，这意味着出血有时可能是缺血性损伤本身或用于治疗的药物的并发症。
非创伤性脑出血
这个术语指的是并非由外伤引起的脑出血，而是由血管异常或其他疾病引起的。它会导致出血性中风，但研究表明，大约一半患有非外伤性颅内出血的儿童不会有持久的缺陷。我们为这些儿童提供密切的随访，以确保最佳的长期结果。
脑静脉窦血栓形成
当血液凝块在脑静脉和硬脑膜窦形成时，这种情况就会发生。硬脑膜窦是血液从大脑返回心脏的通道。越来越多的新生儿和儿童被诊断出此病，并可引起缺血性中风和出血性中风。以前，临床医生不愿意用抗凝剂治疗这种情况，抗凝剂本身可能会带来一些风险，但使用这些药物来防止特定新生儿和儿童的血块损伤的信心已经增加。这些孩子受到警方的密切监视血栓和抗凝项目在波士顿儿童医院，该医院与中风与脑血管中心．
皮层静脉血栓形成
皮质静脉血栓或脑静脉血栓发生时，血液凝块形成在大脑内的静脉。这样的凝块会阻碍血液流动，增加大脑静脉循环(血液回流到心脏的循环一侧)的血压，有时甚至会导致缺血性中风。早期发现皮质静脉血栓形成并考虑抗凝治疗是很重要的。
短暂性脑缺血发作
也被称为TIAs，这是由大脑部分血流短暂中断引起的神经功能暂时性缺陷。虽然TIAs症状是短暂的，并可自行消退，但它可对脑组织造成持久损伤。我们的研究表明，大约10%经历短暂性脑缺血发作的儿童最终会中风，有时几乎没有预警。
儿童中风的原因是什么?
脑细胞极其脆弱，需要氧气和葡萄糖等其他营养物质的稳定供应。即使氧气输送的短暂中断也会造成伤害。中风主要由三个机制引起:
- 大脑的血液供应可能会受阻。当一个微小的血块(称为血栓栓子)堵塞了大脑中的血管时，就可能发生这种情况。这可能发生在儿童的一些情况下，需要彻底的评估，这是中风和脑血管中心的团队可以提供的。此外，血管本身可能会变窄，减少输送到大脑的血量，就像在儿童时期所看到的那样脑动脉病．性烟雾病是脑动脉病的一个例子。
- 血液中可能没有足够的氧气．这可能发生在孩子长时间无法呼吸或已经呼吸的情况下一氧化碳中毒．或者，如果心脏跳动不正常，血液循环可能不够快，无法将新鲜的含氧血液输送到大脑。
- 大脑可能处于压力之下。当大脑在创伤后肿胀或大脑周围出血时，就会发生这种情况。大脑内部可能会出血，这会直接损伤脑组织，也会使含氧血液更难输送到脑组织。这种增加的压力通常会阻止来自心脏的含氧血液进入颅骨的范围。
在所有这些病例中，脑组织损伤和缺氧会导致一些脑细胞死亡，从而导致中风。儿童中风可能与先天性心脏病、血管异常、增加血液凝块倾向的疾病、感染或炎症有关。中风发生在男孩比女孩多，非裔美国人比白种人多。
小儿中风有哪些症状?
中风症状因儿童大脑的哪一部分受伤而有很大差异。大脑的某些部位可能在很少或没有可识别的症状的情况下遭受中风，被称为“无声”中风。其他中风，即使是非常轻微的中风，如果发生在大脑的敏感区域，也会造成严重的残疾，如瘫痪、失明、认知障碍甚至死亡。
如果你在你的孩子身上看到任何这些症状，立即直接去急诊室:
- 身体一侧虚弱
- 说话困难
- 站立时行走困难或不稳
- 视力丧失
- 首次发作
- 精神状态的变化
身体一侧出现短时间的虚弱或麻木，说话困难或感觉房间在旋转，这可能意味着你的孩子患有短暂性脑缺血发作这可能是中风的警告信号，需要在急诊室立即进行评估。
中风|诊断和治疗
如何诊断小儿中风?
在急性期——中风开始后不久——我们的首要任务是诊断潜在的原因。我们仔细地对大脑成像，以确定中风的程度和大脑的哪些区域受到影响。我们用于诊断中风的诊断程序包括:
- 脑及头颈部血管的显像核磁共振成像，CT和导管血管造影
- 心脏病学评估，观察心脏可能的心源性栓塞引起的中风
- 血液检查，包括一组与出血或凝血障碍(血栓症检查)、炎症障碍或代谢障碍相关的检查
- 通过遗传研究寻找血液凝块的遗传危险因素，通过经颅超声评估大脑血流
这些评估使临床医生能够采取措施防止中风复发。
儿童中风的治疗方案有哪些?
中风的治疗有两部分:
立即治疗中风
在治疗急性中风时，你的医生会迅速评估溶栓药物，如组织纤溶酶原激活剂(tPA)或取栓是否适合你的孩子。这种疗法以前只用于成年人，它可以打开被血凝块阻塞的血管，限制中风对大脑的影响。目前，tPA必须在症状出现后的4个半小时内有效。
对于一些危重患者，医生可能会进行血管内血栓切除术。这种治疗方法包括将一根非常小的导管直接插入血栓区域，并将血栓本身取出。
当不能选择移除血栓时，目标是提供最好的神经保护护理，以限制对大脑的进一步损伤。这种护理的重点是保持高血氧水平和最佳血压，以确保大脑获得所需的血流和氧气，控制血糖水平和治疗发烧，因为发烧会加剧中风对大脑的损伤。
中风的长期护理
不管原因是什么，中风导致的问题(如虚弱和麻木)通常会随着时间的推移而得到改善。急性期过后，儿童会被波士顿儿童医院密切关注中风与脑血管中心门诊项目，在儿童神经学家，血液学家，物理医生，神经心理学家和神经放射学家以及职业和物理治疗师的照顾下。
我们的团队为每个孩子制定全面的康复计划，以应对中风的长期后果。这可以包括物理、职业、视觉或言语和语言治疗，或这些的组合。持续的神经外科和神经放射治疗也可用。
中风可以非常突然地改变孩子的学习状况和学业表现。中风和脑血管中心的每个孩子都接受神经心理学评估，以指导学术规划。由经验丰富的神经心理学家进行的这些评估提供了认知功能的概况，并为如何最好地组织孩子的教育计划提供了具体的建议。