婴儿呼吸窘迫综合征(透明膜病)|症状和病因
HMD的症状是什么?
虽然每个婴儿可能会经历不同的症状，但一些最常见的HMD症状包括:
HMD的症状通常在第三天达到顶峰，当你的宝宝开始尿尿(在尿液中排出多余的水)，需要较少的氧气和机械帮助呼吸时，症状可能很快消失。
导致头盔显示器的原因是什么?
当肺部缺乏一种叫做表面活性剂的物质时，就会发生HMD。表面活性剂是由气道内的细胞产生的，由磷脂和蛋白质组成。它在怀孕24至28周时开始在胎儿体内产生，在28至32周时在羊水中发现。在妊娠35周左右，大多数婴儿已经发育出足够数量的表面活性剂。
婴儿呼吸窘迫综合征(透明膜病)|诊断和治疗
如何诊断HMD ?
HMD通常通过综合评估来诊断，包括:
- 外观，颜色和呼吸努力(这些迹象表明你的宝宝需要氧气)
- x射线的肺: x射线是一种电磁能量，用于在胶片上产生骨骼和内部器官的图像。在HMD中，它们通常表现为一种独特的“磨玻璃”外观，称为网粒状图案。
- 血液气体(动脉血中氧、二氧化碳和酸的测试):通常显示氧含量降低，二氧化碳含量增加。
- 超声心动图(心电图):可以用来排除可能导致类似HMD症状的心脏问题。一个心电图记录心脏电活动的测试显示了吗心律失常(心律异常)，并检测心肌损伤。
HMD有哪些治疗方法?
HMD的治疗可能包括:
- 放置气管内插管(呼吸管，也叫ET)进入宝宝的气管
- 机械呼吸机(为宝宝做呼吸的工作)
- 补充氧气(额外的氧气)
- 持续气道正压(CPAP):一种机械呼吸机，它推动空气或氧气的持续流动，以帮助保持肺部微小的空气通道畅通
- 用人工表面活性剂代替表面活性剂:这种治疗已被证明可以降低HMD的严重程度，如果在出生后的前六个小时就开始治疗，效果最好。它可以作为HMD高危婴儿的预防性治疗，或者作为一种“抢救”方法。这种药物以粉末的形式出现，与无菌水混合，通过ET管给药。这种治疗通常分几剂进行。
- 药物(在治疗过程中帮助镇静和缓解宝宝的疼痛)
婴儿呼吸窘迫综合征(透明膜病)|常见问题
在健康的肺中，表面活性剂被释放到肺组织中，它有助于降低气道的表面张力，这有助于保持肺泡(气囊)开放。当表面活性剂不足时，微小的肺泡会随着每次呼吸而塌陷。随着肺泡塌陷，受损的细胞聚集在气道中，这使得呼吸更加困难。这些细胞被称为透明膜。你的宝宝在呼吸时越来越努力，试图让塌陷的呼吸道重新充气。
随着宝宝肺功能的下降，吸入的氧气减少，血液中的二氧化碳增加。这会导致酸中毒(血液中的酸增加)，这种情况会影响身体的其他器官。如果不进行治疗，你的宝宝会变得筋疲力尽，试图呼吸，最终放弃。机械呼吸机(呼吸机)必须代替呼吸的工作。
HMD的病程取决于宝宝的大小和孕龄，疾病的严重程度，是否存在感染，以及宝宝是否患有动脉导管未闭(一种心脏疾病)，以及她是否需要机械帮助呼吸。
在妊娠28周之前出生的婴儿中，大约有60%到80%会发生HMD，但在妊娠32到36周之间出生的婴儿中，只有15%到30%会发生HMD。大约25%在30周出生的婴儿会发展成严重的HMD，需要机械呼吸机(呼吸机)。
尽管大多数患有HMD的婴儿都是早产儿，但其他因素也会影响患病的几率。其中包括:
- 白人或男性婴儿
- 以前出生的婴儿患有HMD
- 剖腹产
- 围产期窒息(出生前、分娩中或出生后立即缺乏空气)
- 冷应激(抑制表面活性剂产生的条件)
- 围产期感染
- 多胞胎(多胞胎通常是早产)
- 婴儿的糖尿病母亲(母亲糖尿病导致婴儿体内胰岛素过多会延缓表面活性剂的产生)
- 动脉导管未闭的婴儿
你的宝宝可能会出现疾病的并发症或作为治疗副作用的问题。与任何疾病一样，病情越严重，发生并发症的风险往往越大。与HMD相关的一些并发症包括:
- 肺组织漏气，如:
- 纵隔气肿:空气泄漏到纵隔(包含肺的两个胸膜囊之间的空间)。
- 气胸:空气泄漏到胸壁和肺外部组织之间的空间
- 气心包:空气泄漏到心脏周围的囊内
- 肺间质性肺气肿(PIE):空气泄漏并被困在肺泡(肺的微小气囊)之间
- 慢性肺疾病有时被称为支气管肺发育不良
预防HMD的最好方法是防止早产。当早产无法预防时，在分娩前给母亲服用一种叫做皮质类固醇的药物已经被证明可以显著降低婴儿患HMD的风险和严重程度。这些类固醇通常给怀孕24至34周有早产风险的妇女使用。