恐惧症|症状和病因
许多孩子(包括成年人)害怕的东西和患有恐惧症的孩子一样。但“正常”恐惧和恐惧症的区别在于学位焦虑的程度，以及高度焦虑持续的时间长度。患有恐惧症的孩子在接触到他们恐惧的对象时，会表现出高度的焦虑和恐惧——甚至是极度的恐惧。如果一个孩子有恐惧症，他经历这种程度的恐惧长达六个月或更长时间。
什么是恐惧症?
phobia是对特定事物的极度恐惧，比如:
- 人，人:人或一类人
- 动物或昆虫
- 一个对象
- 一个地方或一种地方
- 一种情况
恐惧症会产生非常强烈的恐惧感，从而扰乱孩子的日常生活和例行公事。它们远远超出了儿童时期的普通恐惧，即使父母或其他照顾者安慰了它们，它们也不会消退。
儿童常见的恐惧症包括:
- 动物
- 血
- 黑暗中
- 封闭空间
- 飞行
- 生病
- 父母、兄弟姐妹或宠物生病或受伤
- 高度
- 昆虫和蜘蛛
- 打针(在医生办公室打针)
- 雷声和闪电
许多孩子都有一种特别的恐惧，害怕与父母或其他家庭成员分离。这被称为分离焦虑障碍(SAD)．
患有恐惧症的孩子可能也会担心同样的事情主题作为没有焦虑症的孩子。不同之处在于，对于一个有恐惧症的孩子来说，恐惧并没有“开-关”的开关:它无处不在，如此极端，以至于干扰了她放松、专注和享受活动的能力。
原因
什么导致了恐惧症?
恐惧症是一种焦虑性障碍这种情况会激活“战斗或逃跑”反应，并产生与现实情况不符的危险迫在眉睫的感觉。儿童患焦虑症的原因有很多，包括:
- 生物因素:大脑有一种特殊的化学物质神经递质，它们来回发送信息来控制一个人的感觉。血清素和多巴胺是两种重要的神经递质，当它们“不正常”时，会导致焦虑感。
- 家庭因素:焦虑和恐惧可以遗传。就像孩子会遗传父母的棕色头发、绿色眼睛和近视一样，孩子也会遗传父母过度焦虑的倾向。此外，焦虑可能会从家庭成员和其他在孩子周围明显感到压力或焦虑的人那里习得。例如，如果一个孩子的父母对蜘蛛表现出极大的恐惧，他可能也会学会害怕蜘蛛。
- 环境因素:创伤性经历(如离婚、疾病或家人去世)，甚至只是一个重大的生活事件，如新学年的开始，也可能引发焦虑症的发作。
类型
孩子们有哪些类型的恐惧症?
孩子可能经历特定的恐惧症，恐慌症(有或没有广场恐怖症)或社交恐惧症．
特定的恐惧症
一个孩子,特定的恐惧症感觉并表现出对特定的人或类型的人、地点、物体、活动或情况的强烈恐惧。
恐慌症
恐慌症任何年龄都可能发生，但最常出现在青春期或青年时期。这种疾病会导致意想不到的、不可预测的强烈恐惧和焦虑期，通常是对可能不容易明显的“触发因素”的反应。
广场恐怖症
一些儿童和青少年会经历恐慌障碍和广场恐怖症即对外界的强烈恐惧。在这些情况下，孩子们非常害怕遇到或经历他们恐惧的对象，除了在家里，他们在任何地方都感到不安全，并会以任何理由拒绝冒险出去。
社交恐惧症，也被称为社交焦虑障碍这种病很罕见，估计只有1.4%的儿童和青少年患有这种病。症状通常出现在青春期早期，但也可能出现在较年幼的儿童身上。
患有社交恐惧症的儿童会对一个或多个社交或表演情境产生强烈的恐惧。虽然具体的恐惧可能有所不同，但任何社交恐惧症的根源都是孩子对被羞辱的极度恐惧。
下面是一些关于社交恐惧症的问答约瑟夫•Gonzalez-Heydrich医学博士波士顿儿童医院精神药理学诊所主任
社交焦虑障碍的典型特征是什么?
患有社交焦虑症的人对接触不熟悉的人或被审视的情况有强烈而持久的恐惧。在社交场合，他们害怕人们看着他们，高估了人们会拒绝他们或他们会感到尴尬的可能性。暴露在这些情况下会引发焦虑反应，如恐慌、发冷、脸红、发脾气、哭泣和执着。患有社交焦虑障碍的人倾向于避免这些情况，原因很明显。随着时间的推移，这会阻碍社会发展，并可能成为他们在教育、家庭功能、就业和整体幸福方面的真正代价。
儿童如何受到社交焦虑障碍的影响?
儿童的发病率被认为是0.5%到4%。在青少年中，这一比例可能高达7%。目前还不清楚为什么某些孩子会受到影响，但人们认为这可能是遗传的。例如，患有恐慌症的父母，其孩子患社交焦虑症的几率更高。
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症状和体征
一种特定恐惧症的症状是什么?
特定恐惧症的症状可能包括以下任何一种或全部症状:
- 避开恐惧的对象
- 恐惧地期待与恐惧对象的相遇或经历
- 忍受与恐怖物体的接触或经历，同时感到高度焦虑，使孩子的正常生活和活动受到严重干扰
惊恐障碍的症状是什么?
惊恐障碍引起的极度恐惧和焦虑可表现为以下身体症状:
- 增加心率
- 出汗
- 颤抖或震动
- 呼吸急促（气促）
- “窒息”的感觉
- 胸痛或不适
- 胃不舒服
- 感到头晕或虚弱
- 失去控制或“发疯”的感觉
- 一种“我要死了”的感觉
- 麻木
- 发冷或潮热
在一次发作中出现四种或四种以上这些症状被称为恐慌症．虽然恐慌症发作的症状一次可以持续几个小时，但通常会在10分钟后达到高峰，然后消退。
广场恐惧症的症状是什么?
有广场恐惧症的孩子会以任何理由抵制或完全拒绝离开家(或其他被认为“安全”的地方)。
社交恐惧症的症状是什么?
患有社交恐惧症的儿童会对一个或多个社交或表演情境产生强烈恐惧，包括:
- 被介绍给新朋友(无论是同龄人还是权威人士，如老师)
- 在聚会或其他聚会上互动
- 在全班同学面前演讲或做报告
- 在课堂上提问
- 演出:为学校戏剧或独奏会登台演出
- 去餐厅吃饭
- 有人在的时候使用公共厕所
- 煲电话粥
虽然具体的恐惧可能有所不同，但任何社交恐惧症的根源都是孩子对被羞辱的极度恐惧。有社交恐惧症的儿童:
在预期或经历可能导致他们尴尬的情况时，感到极度焦虑
通常会不惜一切代价避免可能出现的尴尬情况
经常采取极端措施来避免或逃避这些情况(例如，在读书报告当天拒绝上学或被邀请参加社交聚会时装病)。
常见问题解答
问:恐惧症在儿童中有多普遍?
答:高达9.2%的儿童和青少年被认为有某种类型的恐惧症。
问:我怎么知道我的孩子是在经历恐惧症还是只是在经历一个阶段?
答:区分恐惧症和正常的童年恐惧是很重要的瞬态的恐惧，这些都是暂时的。
几乎所有的婴幼儿都会在某个阶段经历以下一种或多种症状:
- 在陌生人周围或不熟悉的环境中表现出焦虑
- 当被介绍给新朋友时，总是依附于父母
- 与父母分离时感到情感上的痛苦
许多孩子都有一种特别的恐惧，害怕与父母或其他家庭成员分离。这被称为分离焦虑障碍(SAD)．
同样，大多数大一点的孩子都会经历恐惧和担心的时期:
- 想象的东西，如鬼和怪物
- 生病、受伤或死亡
- 父母、兄弟姐妹或宠物生病、受伤或死亡
- 雷雨、火灾和其他自然灾害
然而，你的孩子可能患有恐惧症，而不是短暂的恐惧，如果她:
- 经历一种特定的恐惧长达六个月或更长时间
- 感到极度的恐惧和焦虑，以至于日常活动、学校生活、家庭关系和友谊都被打乱了
问:我怎么知道孩子是患有社交恐惧症，还是只是害羞?
答:害羞的孩子在遇到陌生人或站在教室前面时可能会感到不安，但不会采取极端措施来避免这些情况，也不会在日常生活中经历重大的干扰。
相比之下，患有社交恐惧症的儿童的恐惧和焦虑程度非常严重，以至于:
- 限制或干扰日常活动
- 影响家庭关系
- 破坏或阻碍友谊
- 影响在学校的能力
问:我能防止孩子患上恐惧症吗?
答:目前还没有预防恐惧症的方法。然而，你可以通过积极主动地在孩子出现症状的第一个迹象时寻求训练有素的临床医生的帮助，为你的孩子带来显著的不同。你越早寻求专业治疗，你的孩子成功克服恐惧的机会就越大。
以下是医学博士加里·戈塞林的一些建议精神病学住院服务儿童:
“孩子焦虑的迹象很难确定，因为所有的孩子都应该有一定程度的正常焦虑。除了对黑暗或陌生人的基本恐惧之外，年幼的孩子对他们的照顾者和环境非常敏感。当情况不安全时，儿童的危险警报电路会向他们发出信号。例如，“妈!”在陌生的环境中，蹒跚学步的孩子无法迅速找到自己的母亲。
缺乏照顾者，忽视基本的情感和身体需求，以及暴露在其他压力环境中，会把孩子的焦虑反应推得太远。这并不是说一个来自完美快乐环境的孩子就不会焦虑。在焦虑症患者中，大脑中的警告回路可能过于敏感，在安全的情况下引发担忧或恐惧反应。
当孩子的恐惧似乎与现实不成比例，并开始干扰生活时，父母可以注意到焦虑困难的迹象。它们会影响你孩子睡觉、开车或上学的能力吗?焦虑是否一直在削弱孩子在社交场合的能力?学校作业和学校的社交活动会导致焦虑，尤其是当孩子被欺负的时候。”阅读更多．
问:患有恐惧症的儿童的长期前景如何?
答:你的孩子可能会继续有一些恐惧和焦虑的症状，有时在治疗上有困难，但大多数患有恐惧症的孩子在接受谈话疗法或治疗和药物结合的治疗后会有实质性的改善。通过与治疗小组的密切合作，您可以帮助您的孩子继续享受一个充实的家庭、学校和社区生活。
恐惧症|诊断和治疗
作为新英格兰地区最大的儿童精神科服务机构之一，我们在波士顿儿童医院的团队由精神病专家、心理学家和社会工作者组成，随时准备帮助您的孩子和家人应对恐惧症。
我们如何诊断恐惧症?
波士顿儿童心理健康临床医生(通常是儿童和青少年精神病学家、儿童心理学家或精神科社会工作者)在与您和您的孩子进行全面的精神病学评估后，确定您的孩子是否患有恐惧症。在评估过程中，你要谈论孩子的恐惧和任何恐慌症发作的症状。您还需要提供您孩子的家族史、医疗史、学术生活和社会交往的概述。
如果我的孩子被诊断出患有恐惧症，接下来会发生什么?
你的心理健康临床医生将解释诊断结果，并回答你或你的孩子可能有的任何问题。下一步是制定一个双方都同意的治疗计划，适用于你，你的孩子和你的家庭。
我们如何治疗恐惧症?
在波士顿儿童医院，我们通常用以下方法治疗恐惧症:
- 心理治疗
- 在某些情况下，需要结合治疗和抗焦虑药物
心理治疗
心理治疗，或“谈话疗法”，旨在帮助儿童学习控制他的恐惧、焦虑和恐慌发作的新方法，如果它们发生了，当它们发生时。临床医生教你的孩子通过以下技巧来解决他的恐惧症(以及它引起的感觉):
- 认识到与恐惧对象相关的危险感是不成比例的(例如，如果一个孩子害怕鸟，认识到鸟很少与人直接接触，即使他们这样做也不会造成重大伤害)
- 意识到遇到害怕的物体或情况的想象结果是不可能的或极不可能的(例如，独自呆在黑暗的卧室里，孩子不会被怪物攻击)
- 练习“自我对话”来记住什么是真实的，什么是想象的(例如，“我很好。我可能会觉得我要死了，因为我太害怕了，但那只是我的大脑在制造恐慌。我并没有真正的危险。如果我深呼吸，冷静思考，这种感觉就会消失。”)
- 当感到焦虑时，放松练习可以控制呼吸，减轻肌肉紧张
- 与临床医生和/或家长进行角色扮演，“练习”与恐惧症相关的最坏情况(例如，“想象一下你要在全班同学面前做一个演讲，你把笔记弄乱了”)，用新学到的应对和解决问题的技巧来减轻焦虑，最终接受恐惧不是基于现实的事实
- 逐渐增加暴露在“触发”恐惧症的环境中(例如，站上舞台或靠近蜘蛛)，这样随着时间的推移，当孩子意识到可怕的结果不太可能发生时，恐惧的感觉就会消失
抗焦虑药
如果你孩子的恐惧症对治疗没有充分的反应，你的临床医生可能会在他的治疗计划中加入抗焦虑药物。这些药物在帮助你的孩子在治疗中学习解决问题和应对技能时感到更放松是非常有益的。
药物从来不是“独立的”治疗;我们认为这是一种双管齐下的方法，心理治疗是必要的组成部分。我们的精神药理学诊所致力于帮助儿童、家庭和临床医生决定药物是否可能是治疗的有用部分。
偶尔开的抗焦虑药物包括:
- 阿普唑仑(阿普唑仑）
- 氯羟去甲安定(安定）
- 安定(安定）
- 氯硝西泮(Klonopin）
- 苯海拉明(苯那君）
- hydroxizine (Vistaril）
不常用的处方药也可以治疗恐惧和焦虑，包括:
- 丁螺环酮(BuSpar）
- 唑吡坦(安必恩）
对于焦虑治疗中的持续性问题，可能建议使用抗焦虑/抗抑郁药物。这些药物包括:
- 百忧解
- 左洛复
- 文拉法辛的患者
- 普兰
- 造成的
应对和支持
患有恐惧症的孩子和家庭所经历的起起伏伏会让人感觉难以承受。除了这里提供的信息外，您还可以从以下资源中获得安慰和支持:
波士顿儿童医院的病人和家庭资源
的海尔家庭中心致力于帮助家庭找到他们需要的信息和资源，以更好地了解他们孩子的特殊情况，并参与他们的照顾。欢迎所有患者、家属和卫生专业人员使用该中心的服务，无需额外费用。开放时间为周一至周五上午8点至下午7点，周六上午9点至下午1点。详情请致电617-355-6279。
的倡导孩子成功(ASK)项目为14岁以下在家庭或学校有行为、情感、学习或发展问题的儿童提供多学科评估、转诊和倡导服务。ASK的工作对象是在波士顿接受初级护理的儿童鲍登街社区卫生中心，玛莎艾略特的波士顿儿童学校,或约瑟夫·m·史密斯社区卫生中心，或在儿童医院初级保健中心．如需了解更多有关ASK的信息，请致电617-355-4690。
经验日报是由波士顿儿童精神科主任设计的吗大卫DeMaso博士和他的团队成员。这个在线收集的内容包括孩子和照顾者的想法、反思和建议，这些问题不仅涉及身体疾病，比如哮喘还有糖尿病，还有精神健康问题注意力缺陷多动症而且抑郁症．
我们的综合治疗团队为住院儿童、其家庭及其照料者提供多项服务，包括:
- 按摩疗法
- 针灸
- 瑜伽
- 治疗触摸
为什么我的友谊在改变?我怎样才能说服我的父母成为一个素食主义者对我来说是健康和正确的?我有哪些避孕措施，我该如何使用?年轻男女可能会有一些他们性别特有的担忧，有些是他们共同的担忧。的青年妇女健康中心而且青年男性健康网站提供关于健身和营养、性和健康、健康和发展以及情感健康等问题的最新一般和针对性别的信息。
有用的链接
请注意，无论是波士顿儿童医院还是精神病学和行为科学系毫无保留地赞同在以下列出的网站上找到的所有信息。这些链接是作为资源提供的。
家长和家庭的有用链接
青少年有用链接
对幼童有帮助的链接
- 我脑海中的风暴(. pdf文件)
恐惧症|研究和临床试验
我们致力于通过严格的科学测试来证明我们的治疗方法的有效性。我们的研究项目是世界上规模最大、最活跃的儿科医院之一。
每一天，我们都在朝着重要的发现努力，推动在预防、诊断和治疗精神和行为障碍方面取得新的进展。这项研究加强了我们对加强所有儿童和青少年心理健康的持续承诺。
我们的一些对治疗恐惧症和其他焦虑症有潜在影响的研究项目包括:
- 米歇尔·博斯奎特·恩洛博士，儿童医院的心理学家，正在研究当他们的母亲遭受焦虑时，婴儿和儿童的心理是如何发展的。
- 近700万美国人患有慢性焦虑症。大卫·克拉彭，儿童医学博士心内科合作者,发现了一个分子对先天恐惧的“开-关”开关，可能会产生更有效的抗焦虑药物。与从经验中习得的恐惧不同，先天的恐惧根植于我们的基因中(例如，使我们能够逃离捕食者)。先天恐惧失控被认为是焦虑症的一个组成部分。
- David R. DeMaso，医学博士他正在探索使用新技术来帮助身体有病的儿童处理和交流他们的担忧和压力的感觉。
- 巴鲁克克劳斯博士，儿童急诊科的主治医师正在研究新的治疗方法——包括药物治疗和非药物治疗——以帮助缓解在急诊室接受治疗的儿童的急性焦虑。
- 詹妮弗LeBovidge博士，和她在儿童免疫学部门的同事们正在进行一项针对儿童食物过敏的团体治疗方法的研究。他们的目标是确定如何最好地帮助这些孩子和他们的父母控制过敏，并应对相关的焦虑感。
临床试验
您的孩子有可能有资格参加波士顿儿童医院目前的一项临床试验．这些研究很有用，原因有很多:
一些试验旨在评估特定药物、治疗或疗法对特定疾病的有效性;另一些则帮助医生更好地理解某些疾病是如何以及为什么发生的。任何时候，我们都有数百项临床试验在进行。当然，作为父母，你的动机不必完全是利他的——你自然会想知道参加试验如何能立即受益你的的孩子。如果你孩子的医生建议你参加一项儿童临床试验，那很可能意味着你孩子的医生相信试验中列出的计划代表了你孩子可能得到的最好的、最新的治疗。
参与任何临床试验都是完全自愿的:在试验开始之前，我们会小心地充分解释治疗计划的所有要素，您可以随时让您的孩子退出医学研究。
找到一个临床试验
要搜索波士顿儿童医院当前和即将进行的临床试验，请访问:
//m.pphcsd.com/clinical-trials
要搜索NIH在世界各地进行的临床试验列表，请访问:
http://www.clinicaltrials.gov/ct2/search