脊柱侧凸

儿童和青少年脊柱侧弯有哪些症状?

因为脊椎可以以许多不同的方式弯曲，所以脊柱侧弯的症状在不同的孩子身上是不同的。脊柱侧弯常见的体征和症状包括:

• 肩高不均
• 头部不置于身体其他部位的中央
• 肩胛骨高度或位置不均匀
• 一个肩胛骨比另一个突出
• 站直时，一只胳膊比另一只胳膊长
• 臀部高度或位置不均匀
• 向前弯曲时背部不平衡的外观

大多数情况下，脊柱侧弯不会引起背痛或其他健康问题。

儿童和青少年脊柱侧弯的原因是什么?

不同类型的脊柱侧弯有不同的病因。

特发性脊柱侧凸病因不明，但有家族遗传倾向。

先天性脊柱侧凸在怀孕早期，当脊柱中的一些椎骨没有完全形成或没有正确分离时，就会发生。在某些情况下，它是由这两种问题共同引起的。

神经肌肉性脊柱侧弯是常见的副作用的条件，如脑瘫，脊柱裂,或肌肉萎缩症．患有这些疾病的儿童通常肌肉发育不全。正因为如此，它们的脊柱可以左右弯曲，尤其是在生长高峰期。影响脊柱周围肌肉发育的综合征，比如马凡氏综合症而且唐氏综合症，会导致综合征的脊柱侧凸以类似的方式。

儿童和青少年脊柱侧弯的其他原因

• 骨形成异常
• 结缔组织疾病，导致异常组织和韧带，如恰当牵拉
• 不同的腿长:轻微的腿长差异可能导致轻微的弯曲，但很少导致严重的弯曲
• 脊髓损伤
• 感染
• 脊柱肿瘤

脊柱侧凸是不由于姿势不佳或背着沉重的背包。

如何诊断脊柱侧弯?

脊柱侧凸很难诊断。一些脊柱弯曲是可见的，但在其他情况下，他们不是。脊柱弯曲通常进展缓慢，不会引起背部疼痛。

脊柱侧弯经常被忽视，直到青春期早期，青少年开始快速生长。因为早期诊断是成功治疗的重要组成部分，儿科医生，家庭医生和一些学校项目定期检查儿童和青少年脊柱侧弯的迹象。

的亚当斯前弯试验是诊断脊柱侧弯的常用方法。患者双手合十，向前弯曲，膝盖伸直，这样可以透过皮肤看到脊柱。临床医生检查臀部、肋骨或肩膀是否不均匀。如果他们看到一条曲线，他们可能会使用一个斜度计，一个索引卡大小的扁平金属片，来测量曲线的程度。脊柱侧凸计曲线超过5 - 7度可能表明脊柱侧凸。

决定曲率的程度

如果你的孩子有脊柱侧弯，他们的医生会通过询问有关脊柱侧弯家族史的问题、做身体检查和检查来收集关于他们脊柱的进一步信息x射线你孩子的脊椎。这将帮助医生确定:

• 曲线的形状:是“S”形还是“C”形，以及是否涉及肋骨和肌肉
• 弯曲的方向:脊椎是向左弯曲，向右弯曲，还是向两边弯曲
• 弯曲的位置:弯曲是在脊柱的上或下，或两者都有
• 曲线的程度:曲线是轻微的、中等的还是严重的

青少年脊柱侧弯如何治疗?

青少年脊柱侧弯的治疗取决于脊柱侧弯的类型、发展阶段和弯曲的严重程度。在大多数情况下，脊柱侧弯不需要手术就可以治疗。你孩子的医生将根据他们从x光片和体检中了解到的情况确定治疗计划和后续行动。

非手术治疗脊柱侧弯

观察和监测

曲线轻微的儿童，小于25度，通常会在医生定期检查时进行监测，以确保曲线不会恶化。在幼儿中，轻微的脊柱弯曲有可能随着孩子的成长和发育而变得更糟。对于已经达到成熟身高的青少年来说，轻微的曲线可能不是问题。

在生长突增期间，监测尤其重要，这种突增通常发生在10至14岁的女孩和12至16岁的男孩身上。

物理治疗

物理治疗的目标是最大限度地发挥孩子的身体功能，这样脊柱侧弯就不会妨碍他们过积极的生活。物理治疗师会教你的孩子练习，可以解决疼痛和失衡。物理治疗需要你的孩子承诺按照规定进行锻炼，通常每天长达一小时或更长时间。

施罗斯疗法结合了呼吸练习和身体运动。对于脊柱侧弯患者，有时会结合其他形式的物理治疗。

支撑

如果你正在成长的孩子的曲线在25到45度之间，或者如果情况越来越糟，他们的医生可能会建议支撑．脊柱侧弯支架将为您的孩子和他们的特殊曲线专门设计。的撑在孩子成长的过程中，将他们的脊柱保持在一个更直的位置，以部分纠正弯曲或防止其增加。

铸造

在某些情况下，医生建议打石膏。类型转换的作用与大括号类似;它可以防止异常的脊柱弯曲随着孩子的成长而恶化。石膏通常每两到三个月更换一次，这取决于孩子的年龄。

手术治疗

尽管每个人都尽了最大的努力，但有些曲线对支撑不起作用，或者太严重了，无法用支撑来治疗。在这种情况下，这些患者将需要手术。在可能的情况下，外科医生会将手术推迟到孩子的生长高峰期之后。

脊柱融合术

脊柱融合术是青少年重度脊柱侧弯最常见的手术治疗方法。使用金属棒、钩子、螺钉和金属丝(称为器械)，该手术可以矫直脊柱并固化骨骼，以防止进一步的异常弯曲。手术后6到12个月，脊柱融合的方式与骨折愈合的方式大致相同。在此期间，孩子可能需要戴上支架。仪表通常留在后面，不会引起任何问题。

儿童脊柱侧凸的治疗

脊柱侧弯的治疗是不同的非常年幼的儿童，他们的脊柱处于较早的生长状态。早期脊柱侧弯的治疗方法包括:

• 铸造可以用来代替那些挣扎着不愿被放在支架上的幼儿。在麻醉期间，石膏需要每两到三个月更换一次。
• 支撑已经成为婴儿和幼儿的一种选择，这要感谢波士顿儿童和波士顿矫形与修复术．
• 越来越棒是在儿童成长过程中控制脊柱弯曲的临时植入物。杆子用螺丝固定在脊柱上。大约每六个月，外科医生会通过背部的一个小切口延长脊柱杆，让孩子的脊柱继续生长。
• 的MAGEC(磁膨胀控制)系统是一种可调节的生长棒系统，使用磁性技术来延长棒，无需手术。在植入MAGEC系统的初始手术后，外科医生使用遥控器定期延长杆。
• 扩张胸廓造口术/ VEPTR™是一种可扩展的钛肋骨，用于胸部发育不全的儿童。通过保持胸壁扩张，VEPTR为肺的发育和脊柱的笔直生长创造了空间，而不是弯曲的。

我们如何治疗儿童和青少年脊柱侧弯

的脊柱分裂波士顿欧宝彩票平台儿童医院是美国最大、最繁忙的小儿脊柱中心。我们的脊柱专家每年要为数千名脊柱病人看病，并进行数百次脊柱手术。我们治疗所有类型的脊柱侧弯和其他脊柱疾病，从最常见的到最复杂的。

通过早期干预，我们的大多数患者都得到了成功的治疗支撑以及其他非侵入性治疗，如物理疗法和施罗斯疗法。脊柱侧弯最广泛使用的支撑波士顿撑它是波士顿儿童医院40多年前开发的。今天，我们继续孜孜不倦地工作，以进一步改善脊柱侧弯和其他脊柱疾病的非手术治疗。

对于需要手术的儿童，我们的手术团队包括外科医生、麻醉师和具有特定技能和专业知识的护士脊柱融合术．团队的每个成员都在确保中发挥作用质量与安全术前，术中，术后。

儿童脊柱侧凸的长期前景如何?

大多数被诊断为脊柱侧弯的儿童和青少年都可以期待正常、积极的生活。孩子的前景在很大程度上取决于他们脊柱侧弯的性质和严重程度。年龄也起着重要作用。早期诊断和治疗可以改善许多儿童脊柱侧凸的前景。

患者和家庭脊柱侧弯指南

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