行走步态异常

步态异常是一种不寻常的行走方式。许多小孩子可能患有异常步态在他们长大并学会走路的一段时间里。

许多父母担心孩子不寻常的走路方式，然而，步态异常是身体发育的正常部分。绝大多数的孩子在没有药物治疗的情况下就能摆脱步态异常。

婴儿什么时候开始走路?

婴儿通常在1岁左右开始走路。从那里开始，他们用接下来的几年时间来发展平衡和腿部力量。

以下年龄范围被认为是平均的发展的里程碑．有些孩子达到这些里程碑的时间较早，有些则较晚。如果你担心宝宝的身体发育，和你的儿科医生谈谈。

发展的里程碑

• 大约6个月在美国，大多数婴儿都能靠支撑坐着并打滚
• 大约9个月在美国，大多数婴儿都学爬。
• 9 - 12个月左右在美国，大多数婴儿会通过抓住家具来让自己站起来。这个阶段的婴儿可以在辅助下走路，但还不能自己走路。
• 16个月在美国，大多数婴儿会在没有支撑的情况下开始走路。
• 2年在美国，大多数蹒跚学步的孩子都能一次爬一个楼梯，然后在原地跳。
• 3年在美国，大多数孩子都可以双向上楼梯，单脚站立。
• 通过4年在美国，大多数孩子都可以双向下楼梯，用一只脚跳。

儿童步态异常最常见的类型是什么?

儿童最常见的步态异常类型是趾向内和趾向外。

• 母趾内翻走路时双脚向内翻。
• Outtoeing走路时双脚向外。

融入和走出脚趾通常不会感到痛苦。

一些常见的情况会导致你的孩子的脚在他们的早期向内或向外转向，包括胫骨扭转以及股骨旋转(如下所述)。这些情况通常在儿童时期会自行改善。

小儿步态异常的原因是什么?

胫骨扭转

胫骨扭转是孩子的转变吗小腿(胫骨)向内(胫骨内扭转)或向外(胫骨外扭转)。这种情况通常不经治疗就会好转，通常在孩子4岁之前。

一些有胫骨扭转的儿童在18到30个月之间使用夜间支架，但这并不常见。只有当一个孩子在8到10岁时仍然有这种情况，并且有严重的行走问题时，医生才会考虑对其进行胫骨扭转手术。

股版本

股的版本描述的是儿童的上腿骨(股骨)向内或向外扭曲。股骨向内扭转(股子宫前倾)使脚指向内。股骨前倾的迹象通常在儿童2 - 4岁时开始明显，这个时候从髋关节向内旋转的趋势会增加。这种情况通常不经治疗就会好转。

向外扭曲的股骨叫做股向后弯曲使脚尖向外。这比股前倾要少见。在某些情况下，股骨后倾可能会延迟儿童的行走，然而，在没有医疗干预的情况下，情况通常会好转。

只有当一个孩子超过9岁，并且有非常严重的情况，会导致很多绊倒和难看的步态时，医生才会考虑做股骨前倾或股骨后倾的手术。

弓形腿和撞击膝盖

罗圈腿是腿在膝盖处向外弯曲。膝外翻是腿在膝盖处向内弯曲。弓腿和撞膝都是发育的共同阶段，通常会随着孩子的成长而自我纠正。

Flatfeet

扁平足在婴幼儿中是正常的。当孩子的足弓还没有发育好，整个脚都压在地板上时，他们就有了扁平足。足弓的形成贯穿整个童年，直到大约10岁。

跖骨adductus

跖骨adductus是一种常见的体位畸形，导致儿童的脚从脚中部到脚趾向内弯曲。在严重的情况下，它可能类似畸形足．大多数情况下，病情会自行好转。

患有严重跖骨内收症的婴儿可能需要治疗，通常包括特殊运动、石膏或特殊矫正鞋。这些治疗对6到9个月大的婴儿有很高的成功率。

一瘸一拐的

突然跛行最有可能是由容易治疗的小伤引起的疼痛引起的。刺裂、水泡或肌肉疲劳是常见的罪魁祸首。在较少见的情况下，跛行还可能伴有更严重的问题，比如扭伤，骨折，位错、关节感染或自身免疫性关节炎。在极少数情况下，跛行可能是肿瘤的第一个迹象。

非疼痛性慢性跛行可能是发育问题的征兆，例如腿的长度差异或髋关节发育不良或者神经肌肉问题，比如脑瘫．

脚趾行走

脚趾走路是一种常见的步态异常，尤其是在刚开始走路的幼儿中。在大多数情况下，这将随着时间的推移而自行解决，无需干预。然而，正常行走一段时间后开始用脚趾走路的儿童，或跟腱紧绷的儿童，应该由医生进行评估。

许多持续踮着脚走路的病例是家族遗传的，或者是由肌肉紧绷引起的。治疗可能包括观察，物理治疗支撑,铸造,或者手术。在某些情况下，踮脚走路可能表明神经肌肉疾病，如脑瘫，也可能是臀部发育不良或腿长差异的迹象。

如何诊断步态异常?

你孩子的医生会给你做一个身体检查，并观察你孩子走路或跑步的情况。他们可能会看你孩子的腿是一样的还是不同的。他们也可能会问你的孩子在走路时是否表现出疼痛的迹象，你的亲密家庭成员是否有长期的走路问题。

其他诊断程序可能包括:

• x射线:一种产生内部组织、骨骼和器官图像的诊断测试，可用于观察骨骼结构和排列。
• 磁共振成像(MRI):一种对体内软组织和结构产生详细图像的诊断方法。这种检查有时被用来排除脊髓和神经的任何相关异常。
• 计算机断层扫描(也称为CT或CAT扫描):一种诊断成像程序，显示骨骼和关节的详细图像。

小儿步态异常如何治疗?

在大多数情况下，一个步态异常的孩子是在几年的时间里被观察到的。医生会监测孩子的走路方式，以确保他们的腿继续发育，并且随着时间的推移，他们的走路方式变得更加典型。幸运的是，大多数步态异常的原因在孩子成长过程中不需要任何干预就能解决。

如果步态异常是由受伤或发育状况引起的，你孩子的医生会治疗这种情况。步态异常的治疗无法解决可能包括手术，这是与你的医生讨论的事情。

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