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什么是胆道重建?

胆道重建是指通过各种外科手术来替代孩子出生时缺失或因疾病而受损的胆道(胆汁输送)系统。

一些可能需要胆道重建的情况包括:

常见问题

如何进行胆道重建?

有各种各样的外科手术来替换孩子胆道系统的部分。有些可以在腹腔镜下进行(使用柔性光纤仪器)。

腹腔镜等微创手术技术的优点是什么?

MIS的优点包括:

  • 它会留下非常小的疤痕,几个月后很难看到。
  • 这意味着你的孩子手术后疼痛会减轻。
  • 这通常会缩短住院时间。在年幼的儿童中,这种优势就不那么明显了,因为年幼的儿童甚至更容易从大手术中恢复过来。然而,在学龄儿童和青少年中,差别非常明显。在许多情况下,孩子们可以在一到两天内回家,而不是三到四天。他们也能更快地恢复正常活动。这将取决于具体的手术,但即使在肾脏手术后,也有可能在7天内恢复正常活动,而不是两到三周。
这些手术技术的缺点是什么?

波士顿儿童医院的外科医生使用最新的机器人手术技术来辅助胆道重建手术。

这项技术允许外科医生使用微创手术技术,这可以减少所需切口的大小、疼痛和感染的风险,并加快孩子的康复。

什么是机器人手术?

机器人手术是微创手术的一个令人兴奋和有前途的领域。通过使用高科技机器人,经过特殊训练的外科医生通过非常小的手术开口进行复杂的手术。这对你和你的孩子意味着什么:更少的痛苦,更快的恢复,更短的住院时间,更小的伤疤,更灿烂的笑容。

2001年,波士顿儿童医院是第一家使用手术机器人的儿科医院。今天,外科医生在许多手术中使用该技术,为更多的儿童实施了更多的儿童机器人手术,超过了世界上任何其他医院。

波士顿儿童中心的专家与工程师和医疗设备制造商合作,开发和改进专门用于儿童的机器人设备,他们还对来自世界各地的外科医生进行使用培训。

最近,波士顿儿童学校升级到最新版本的机器人系统。

新的机器人要小得多(便于移动,大大缩短了安装时间),具有增强的高清3d视觉和两个控制台,以便外科医生在手术过程中协作。

机器人手术对胆道重建有什么好处?

机器人手术帮助您的孩子恢复得更快。

手术机器人的微型化设备精确而灵活,其增强成像提供了手术部位清晰的3d视图。在机器人手术中,两个或三个小切口(½英寸或更小)允许摄像头和微型机器人手术器械进入体内。外科医生手腕、手和手指的每一个细微动作都精确地转化为孩子体内的微型手术器械。

这会减少疼痛、缩小切口、加快恢复,所有这些都会让你和你的孩子脸上露出笑容。

MIS方法的缺点相对较少,只要外科医生有使用它们的经验。越来越多的外科医生正在接受这些方法的培训,这已经成为许多中心培训的常规部分,比如我们的中心。

在儿童和成人中,MIS技术的总体安全性似乎等同于开放手术。和所有的手术一样,外科医生和手术中心的经验对手术的结果非常重要。

在极少数情况下,由于不寻常的解剖结构,出血或手术并发症,手术将无法在腹腔镜下完成。在这些情况下,手术几乎总是通过传统的“切开”手术方法完成,即切开。

然而,有许多程序是MIS不适合的。管理信息系统设备的技术限制——例如工具缺乏灵活性——使它不适合许多特定的儿科程序。

一个需要胆道重建的孩子的长期前景是什么?

许多接受胆道重建的儿童都能达到正常的消化功能和肝功能。

你孩子的医生可以给你一个更具体的预测。

开创性的治疗

波士顿儿童医院的微创手术中心在国际上以开创或完善了许多当今使用的微创手术程序而闻名。微创手术(MIS)是使用微型手术工具和相机或望远镜通过小切口进行的手术。MIS的结果通常是减少疼痛,减少疤痕,并使我们的患者恢复时间更快。

用于胆道重建的MIS的一种形式被称为腹腔镜手术,在此过程中,外科医生使用由小型望远镜引导的小型仪器穿过体壁。外科医生握住并操纵这些器械,同时在视频屏幕上观看它们的动作。这种形式的信息管理系统已广泛应用于成人,最近也广泛应用于儿童。

波士顿儿童医院是第一家使用手术机器人的儿科医院。今天,外科医生在许多手术中使用该技术,为更多的儿童实施了更多的儿童机器人手术,超过了世界上任何其他医院。

我们的外科医生使用机器人手术进行胆道重建,这大大减少了切口的大小、疼痛、住院时间和康复时间,以及感染的风险。

胆道重建|研究和临床试验

Omegaven拯救肝脏

许多接受复杂肝脏或肠道手术的儿童术后很长一段时间都不能正常进食。这些孩子被静脉注射喂养叫做肠外营养(PN)。

  • PN为儿童提供必要的营养,直到他们的消化系统适应,他们可以自己吃。
  • PN已经彻底改变了某些疾病的治疗方法,比如短肠综合征.但长期服用往往会损害肝脏,有可能导致肝衰竭和需要移植.不幸的是,由于婴儿的肝脏较小,他们面临的风险最大。

2001年,外科医生Mark Puder,医学博士外科住院医师珍娜·加尔扎(Jenna Garza)医学博士和药剂师凯西·古拉,药学博士他们决定在老鼠身上进行研究,看看PN为什么会导致肝脏疾病。他们发现有证据表明,标准PN溶液中使用的脂肪(称为脂内脂肪)会导致肝脏堆积脂肪,从而导致肝脏疾病。

然后他们测试了Omegaven,一种由鱼油制成的IV型脂肪混合物。鱼油中含有omega-3脂肪酸,它被证明可以防止脂肪堆积,并具有抗炎作用。

正如他们所希望的那样,使用Omegaven作为脂肪的PN防止了小鼠的肝损伤。

罗斯·詹宁斯,医学博士,他是波士顿儿童医院的主任母婴护理中心他听说了普德的研究,想在他的一个病人身上试用Omegaven。由于Omegaven在美国没有被批准使用,普德必须获得特别许可食品及药物管理局在他的PN溶液中使用Omegaven而不是Intralipid

八周内,婴儿的肝功能有了很大的改善,因此他被从肝移植名单中除名。

普德后来治疗了第二个孩子,一个肠破裂的早产儿;他的肝病也完全治愈了。

普德和他的同事们正在进行一项正式的临床试验,并获得了来自万金油旨在预防PN接受者的肝脏疾病。他们的工作引起了治疗的世界性转变。波士顿儿童医院的100多名儿童接受了Omegaven,其中超过90%的儿童仍然活着。

胆道重建|项目和服务

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