3d打印PAO术前计划
在经历了多年的膝盖疼痛后，一名22岁的大学田径女运动员来到波士顿儿童骨科和运动医学中心治疗。既往髋关节x光片显示她合并了髋关节发育不良和股骨髋臼撞击(FAI)。她的膝盖疼痛可能是由于在一条不对齐的腿上跑步和股骨后倾引起的髌骨股骨关节受力，以及髋关节损伤引起的关节疼痛表现为膝盖内侧疼痛。
Travis Matheney，医学博士，MLA他是波士顿儿童医院(Boston Children 's)儿童和青少年髋关节保护项目的儿科髋关节专家，为她的治疗制定了一个分阶段的手术计划。第一次手术旨在通过右伯恩氏髋臼周围截骨术(PAO)、股骨头颈成形术和股骨旋转截骨术矫正她的右髋关节。
通过与波士顿儿童医院模拟计划(欧宝彩票平台SIMPeds)，为手术团队的术前计划制作了患者精确的髋关节和股骨的3d打印模型。虽然这项手术已经进行了多年，但没有产生打印模型，但这个病例提供了一个利用新技术的理想机会。
通过将打印出来的股骨和髋关节连接在一起，可以更准确地确定是先固定髋臼还是先固定股骨。3d模型还有效地说明了与正常股骨相比，患者的股骨缺乏旋转。此外，当股骨和骨盆模型连接在一起时，很明显关节内发生了其他事情。
我们发现在股骨头部有一个非常微妙的突出。这个撞击损伤可能是导致病人活动障碍和持续疼痛的原因。
有了3d模型提供的额外信息，医生们决定在手术中更仔细地观察关节内部。一旦关节打开，就可以更有效地操纵髋关节，显示病变是如何影响边缘的——就像术前显示的3d模型一样。一旦在手术中切除病变，它在关节内创造了更多的空间，最终可能有助于改善患者5-10度的旋转和屈曲运动。
如果没有这个3d模型，一开始就不太可能做出打开关节的决定。术前核磁共振成像显示，没有明显的证据表明唇唇撕裂或由唇唇周围慢性损伤引起的囊性变化——这些问题通常需要打开关节，从而产生额外疤痕组织的可能性。
总的来说，手术按计划进行，矫正效果很好。第一次手术旨在减少造成患者大部分疼痛的撞击，并降低患者因发育不良而患早期关节炎的风险。第二阶段的手术将在明年春天进行，以解决左髋关节的同样问题。
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