大股骨骺滑移:x线影像可支持早期诊断
主股骨骺滑移(SCFE)是青少年最常见的髋关节疾病，每10万名儿童中有10.8人患病。
尽管早期干预可导致更好的结果，但由于缺乏临床怀疑会延误诊断，SCFE往往在早期阶段未被诊断出来。即使医生怀疑这种情况，早期SCFE的迹象可能在x线图像上不可见，进一步使诊断过程复杂化。
波士顿儿童医院的一组研究人员，由一名整形外科医生领欧宝彩票平台导Eduardo Novais，医学博士他们已经发现了一种可以帮助临床医生更早发现这种疾病的x射线征象。
图1:x线片上结节周围清晰
了解SCFE的机制
这项调查源于一系列阐明SCFE机制的研究。传统上，这种情况被描述为大股骨骺在干骺端上的滑移，但最近的研究表明，这种移位实际上是一种旋转问题，骨骺结节作为旋转的支点。如果是这样，标准的方法，如克莱因方法或Southwick角，寻找滑动的迹象，将不会识别出发生在SCFE早期阶段的微妙位移类型。
波士顿儿童医院的研究小组推测，如果骨骺结节稳定了骨骺，那么与SCFE相关的异常机械环境可能会导致应力集中在结节周围。这种压力可能会导致该区域的变化，可以在x光片上识别。在最近的一项研究中，研究小组评估了peritubercle光亮(图1)作为骺结节周围微不稳定的指标，更重要的是早期SCFE。
图2:MRI(左)显示肾小管周围水肿，与肾小管周围透明的同一髋关节x线图像相比，提示SCFE
x线影像与MRI的比较及SCFE的新分类
为了验证其理论，研究小组招募了五位独立的观察员，对71位患者的x光片进行盲测，以判断结节周围是否透明。所有患者之前都接受了MRI检查，以评估滑动前或轻微移位的SCFE。60%(43人)确诊为SCFE。
将x线影像与MRI上SCFE的指征进行比较(图2)，研究小组发现x线影像上结节周围透明征的存在是准确的，对于诊断前滑状态或SCFE轻微移位具有较高的敏感性和特异性。
研究小组还根据骨骺结节和干骺窝的关系提出了一种新的SCFE分类方法(图3)。
对诊断和治疗的影响
这项研究仍在进行中。在未来，这些结果可以帮助骨科医生更早地诊断SCFE，并在病情有机会进展之前启动临床干预。此外，更全面地了解SCFE的机制可能对临床和外科治疗有未来的影响。
图3:基于结节及其干骺端窝的关系提出了新的SCFE分类
文章引用
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