使用下肢装置延长肱骨
2009年，一名8岁患者在波士顿儿童医院接受左肱骨近端单腔骨囊肿治疗。欧宝彩票平台由于囊肿和随后的植骨，他出现了生长停滞。到18岁时，患者的左臂比右臂短了14厘米。2019年和2020年，患者18岁和19岁时，整形外科医生Carley Vuillermin，后卫，MPH, FRACS他使用PRECICE内部肢体延长系统，每年夏天将患者的左肱骨延长5厘米，总延长10厘米。
2019年2月，这名18岁的患者的左右臂长度相差138毫米。左上肱骨显示2009年为去除骨囊肿而进行的骨移植的痕迹。
上肢加长的选择有限
近年来，在纠正下肢长度差异的技术方面取得了有希望的进展。PRECICE是一种具有外部触发磁性延长机制的植入髓内设备，与之前的设备相比，该设备具有许多已证实的优点，包括可靠的延长，较低的感染率，与外部设备和早期的机械内部延长设备相比，更快速地恢复体力活动。
市面上没有专门用于上肢的内部加长装置。造成这种情况的原因包括骨骼直径更小，每年进行的手臂延长手术次数更少。PRECICE钉是第一个小到可以放入骨骼发育成熟患者肱骨内的装置。胫骨和股骨PRECICE系统在本例和其他少数病例中肱骨延长的成功应用，扩大了现在和未来上肢延长的选择。
上肢的手术过程和注意事项
Vuillermin将PRECICE钉穿过肱骨近端，进行低能皮质切开术。分散注意力的过程是逐渐进行的，以每天一毫米的速度分三次增加，间隔8小时。每次延长疗程持续两分钟。在第一次延长期间，患者实现了5厘米的延长，这是该设备支持的最大长度。12个月后，他回到手术室，更换了PRECICE指甲，并接受了第二次延长手术。这个时间安排可以延长和巩固在暑假期间，这是一个特殊的病人的低运动活动时期。
因为这个病人是一个典型的发育中的青少年，继发生长停滞，周围的软组织可以很好地忍受延长。该手术使患者的上臂长度增加了37%。众所周知，肱骨很容易拉长。与可以容忍长度增加25%的下肢相比，在一次分散发作中肱骨通常可以延长40%，这取决于缩短肢体的原因。对于先天性差异患者，需要更加谨慎，尽管该技术也已成功应用于那组患者。
使用该系统进行肱骨延长需要肢体延长和上肢手术的次专业技能。特别地，外科医生必须在靠近主要神经血管结构的地方进行手术。为了防止未来的肩膀疼痛和保护它的功能，外科医生必须特别注意保护肩袖。当有必要检查指甲轨迹时，外科医生必须在钉入钉子前打开肌腱套，并在钉入钉子后修复肌腱套。解剖结构的改变，如本例患者所见的中度肱骨内翻，意味着无需这些额外步骤就可以避免使用袖带。
由于桡神经靠近肱骨干，解剖结构常发生改变，所以在皮质切开术时必须保护桡神经。需要在肱骨远端开放插入AP十字螺钉，以保护前臂的肌肉皮神经和外侧皮神经、正中神经和肱动脉。近端交叉栓术是在指导下经皮进行的，但外科医生必须非常小心地保护腋窝神经。
如果肩袖修复是手术的一部分，患者必须在术后保护肩膀。物理治疗对于维持活动范围至关重要。肘部的治疗总是立即开始，而肩部的治疗则在肩袖愈合后开始。
通常情况下，在延长手术后，它需要两倍的时间来巩固骨头，然而，该设备的内部性质允许在此期间比以前的设备更好的功能和舒适。根据制造商的建议，Vuillermin预计在第二次植入手术后12到18个月从患者肱骨上移除PRECICE钉。
尽管这项技术提供了显著的优势，它仍然是肢体延长，需要尽职尽责和严格遵守肢体延长的原则。考虑使用PRECICE系统进行肱骨延长时，患者肱骨近端生长板应该已经闭合。在这个过程之后，病人应该准备好坚持他们的康复和物理治疗方案。
2019年6月，一枚PRECICE钉被插入左肱骨，延长了5厘米;左图摄于2020年6月，显示了再生骨在肱骨中的巩固位置;2020年7月，使用第二个PRECICE钉子，骨头又延长了5厘米。
2021年1月拍摄的一张照片显示了再生骨在肱骨中的巩固位置。