儿科患者颈椎稳定的现代器械
多年来，峡部和椎弓根一直是儿童患者颈椎稳定手术的主要固定点。不幸的是，使用C2峡部/椎弓根螺钉有众所周知的缺点，包括靠近椎动脉和增加严重损伤的风险。在某些情况下，由于病人的解剖结构异常，无法将螺钉固定在这些椎骨上。
整形外科医生Daniel Hedequist，医学博士，在一篇发表在美国整形外科学会杂志并建议椎间螺钉作为可行的替代方法。椎板间螺钉已被证明提供了一个生物力学上强有力的固定，是一个合理的固定选择，即使是最年轻的颈椎不稳患者。
双侧C2椎板间螺钉
由于椎间螺钉放置在棘突的另一侧，使用椎间螺钉避免了损伤椎动脉的风险。此外，大多数2岁以上儿童的解剖结构适合椎间螺钉固定。然而，由于该固定在儿童中还没有得到很好的研究，C2椎板间螺钉在历史上主要用于成人患者，而儿童外科医生使用不足。
调查儿童椎间螺钉的使用情况
为了更好地了解C2椎板间螺钉固定对儿童患者的安全性和有效性，我们在波士顿儿童医院骨科数据库中搜索了2007年至2017年包含C2的颈椎融合手术的手术记录。欧宝彩票平台我们的分析包括C2螺钉固定类型、患者年龄、诊断、融合水平和手术细节。
共有23例患者符合我们的纳入标准。患者年龄5.2 ~ 17.8岁，平均12.6岁。诊断包括与骨骼发育不良相关的不稳定、齿状突畸形、先天性畸形、颅底凹陷、颈椎肿瘤和脊柱骨折。在大多数病例中，由于患者的解剖结构扭曲，无法使用峡部螺钉，术前就决定使用椎间螺钉。
其中3例采用C2椎板间螺钉作为挽救技术。2例患者在解剖过程中发生椎动脉损伤，解剖结构扭曲。在另一个病例中，椎动脉与肿瘤相交而被故意切除。在六例病例中，没有记录这种选择螺钉的原因。
一种安全可靠的小儿颈椎融合手术选择
在所有使用C2椎板间螺钉的手术中均无螺钉相关的术中或术后并发症，也无神经损伤。所有患者均表现出临床愈合或愈合。
本病例系列的结果表明C2椎板间螺钉固定是安全的，可作为上颈椎融合的坚实基础。我们建议儿童骨科医生考虑C2椎板间螺钉固定作为一种安全、有效的技术，用于接受颈椎融合手术的儿童患者。
文章引用
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